Ce acoperă NHIF ca prețuri și servicii pentru o vizită la dentist în 2023 pentru un pacient cu asigurare de sănătate?
Stoycho Krastev, Sofia
În calitate de asigurat de sănătate, aveți dreptul de a primi o anumită sumă de servicii stomatologice, conform Acordului Cadru Național pentru servicii stomatologice, încheiat între Fondul Național de Asigurări de Sănătate și Uniunea Stomatologică din Bulgaria.
Un stomatolog care lucrează în baza unui contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate are, de asemenea, dreptul la rambursarea directă de la asigurările de sănătate până la valoarea totală convenită pentru lucrările stomatologice efectuate, precum și plata integrală a îngrijirilor dentare acordate, dacă ați primit deja scadența. suma dintr-un pachet de activitati .
Cei cu asigurare de sănătate peste 18 ani au dreptul la un pachet de activități stomatologice, care include:
1. În asistența stomatologică primară ambulatorie:
a) o examinare amănunțită cu luarea unui statut oral – inclusiv examinare suplimentară unică pentru femeile însărcinate, o dată pentru anul respectiv, cu plata suplimentară de la asigurările de sănătate fiind de 1,80 BGN.
b) până la trei activități de tratament, care pot fi:
– obturatie cu compozit chimic sau amalgam (obturatie), cu plata suplimentara de catre pacient fiind de 4,00 BGN.
și/sau
– extragerea (indepartarea) unui dinte permanent cu anestezie, pentru care plata suplimentara de catre pacient este de 4,00 BGN.
2. În ambulatoriul stomatologic de specialitate:
a) examen cuprinzător de specialitate, cu plata suplimentară de către pacient fiind de 1,80 BGN;
b) incizie în loji de țesut conjunctiv, inclusiv anestezie – plata suplimentară de către pacient este de 7,50 BGN;
c) extracția unui dinte profund fracturat sau profund distrus, inclusiv anestezie – plata suplimentară de către pacient este de 13,50 BGN;
d) examinare de control după oricare dintre ultimele două activități, cu plata suplimentară de către pacient fiind de 0,80 BGN.
În afară de pachetul de activități stomatologice pe care NHIF îl plătește pentru asiguratul de sănătate, NHIF acoperă și activitățile de restabilire a funcției aparatului de mestecat în maxilarele complet edentate – superioare și inferioare, incl. și examene de control pe o perioadă de 4 ani, fără restricție de vârstă. Pretul platit de NHIF pentru refacerea functiei aparatului de mestecat la edentati nu include materialul pentru proteza si activitatea medico-tehnica pentru producerea acesteia.
Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește pentru persoanele cu vârsta de până la 18 ani pentru până la patru activități de tratament, care pot fi:
– obturatie cu compozit chimic sau amalgam (obturatie), fara plata suplimentara datorata de la pacient.
și/sau
– extragerea (indepartarea) unui dinte temporar cu anestezie, pentru care nu se datoreaza plata suplimentara de la pacient.
– extragerea (indepartarea) unui dinte permanent cu anestezie, pentru care nu se datoreaza plata suplimentara de la pacient.
Sau până la două activități de vindecare, care pot fi:
– tratamentul pulpitei sau parodontitei unui dinte temporar, coplata de la asigurarea de sanatate este de 4,70 BGN.
– tratamentul pulpitei sau parodontitei unui dinte permanent, cu plata suplimentară de către pacient fiind de 6,00 BGN.
În îngrijirea stomatologică primară pentru persoanele cu boli psihice până la vârsta de 18 ani sub anestezie generală, pacientul nu datorează suprataxă.
În cazul în care pacientul a primit cantitatea necesară de activități stomatologice sau în timpul activităților de tratament și diagnostic preferă în mod explicit materiale, mijloace sau metode care nu sunt incluse în pachetul specificat, plata se datorează de la casa de asigurări de sănătate la prețurile instituției medicale, în plus. la plata suplimentara reglementata pentru activitati din bugetul FIN si cand tratamentul necesar nu este inclus in pachetul de activitati stomatologice agreat.
Contractul cadru național pentru activități stomatologice este publicat pe site-ul Fondului Național de Asigurări de Sănătate în secțiunea BNR. Acolo poti vedea si sumele pe care Casiera le plateste pentru fiecare dintre activitatile convenite.
