De la 1 iulie 2022, Fondul Național de Asigurări de Sănătate (CNAM) va negocia, acorda, plăti și controla ajutoare, dispozitive, echipamente, dispozitive medicale (PSPSMI) și activități de reparații, ca următor pas pentru derularea fără probleme a procesului de către Agenţia de Asistenţă Socială (ASP) Trezoreriei.
Care sunt avantajele:
• Economisi timp:
Vizitați LKK/TELK/NELK, unde vi se va emite un protocol/decizie electronică pentru un ajutor, dispozitiv, unitate sau dispozitiv medical. La fața locului, veți avea posibilitatea de a depune o cerere la Fondul Regional de Asigurări de Sănătate (RDIF) și NHIF, care va fi transmisă electronic de către LKK/TELK/NELK la instituție;
Primiți o notificare de la RHOC/NHOC cu privire la aprobarea emisă pentru furnizarea PSPSMI la adresa de e-mail specificată de dvs. și/sau la telefon, fără a vizita birourile RHOC.
• Ai libertatea de a alege:
Puteți obține sau repara ajutorul, dispozitivul, instalația sau dispozitivul medical la nivel național de la orice comerciant cu amănuntul care are un contract cu RHOC.
Ce ar trebui să faceți dacă sunteți o persoană cu dizabilități și aveți nevoie de un dispozitiv de asistență, dispozitiv, unitate sau dispozitiv medical?
• Pentru a vizita LCC/TELC/NELC, de unde vi se va emite un protocol/decizie electronică pentru prescrierea PSPSMI;
• La protocolul/decizia de completare la fața locului a unei cereri electronice de acord pentru EIP prescris și necesitatea furnizării acestora. Cererea poate fi depusă și de o persoană autorizată de dumneavoastră;
• Comisiile de experți ale Fondului Național de Asigurări de Sănătate/Fondului Național de Asigurări de Sănătate vor examina cererea dumneavoastră electronică și vor emite o aprobare sau un refuz motivat;
• Fiecare aprobare va conține detalii despre dumneavoastră sau despre persoana dumneavoastră autorizată, dacă cererea este depusă de acesta. Aprobarea va avea un număr de înregistrare și data eliberării. Acesta va include PSPSMI cu codurile lor NHIF;
• Dumneavoastră sau persoana împuternicită de dumneavoastră veți fi informat despre aprobarea sau refuzul motivat printr-un mesaj scris la adresa de e-mail indicată de dumneavoastră și/sau telefonic. Nu este necesar să vizitați un birou al RZOK;
Îți vei primi PSPSMI de la orice retailer care a încheiat un contract cu RZOK, fără limitare teritorială – adică oriunde îți este convenabil, pe teritoriul țării. În acest scop, trebuie să vă identificați la comerciantul la alegere prin intermediul unui identificator – TIN, LNCH, nume, număr și data aprobării pentru acordarea PSPSMI.
De asemenea, ar trebui să știți:
Cererile pentru acordarea PSPSMI cu o valoare totală de până la 1.000 BGN sunt luate în considerare de RZOK.
Cererile de acordare a PSPSMI cu o valoare totală egală sau mai mare de 1.000 BGN sunt luate în considerare de NHIF.
Prescripția PSPSMI se realizează conform specificației Serviciului Național de Sănătate cu cod, fără a se specifica denumiri comerciale sau firme specifice.
Este posibilă depunerea cererilor de acordare a PSPSMI pe hârtie în RZOK, numai atunci când cererea nu poate fi depusă electronic de către LKK/TELK/NELK din motive tehnice.
Dacă ajutorul, dispozitivul, instalația sau dispozitivul dumneavoastră medical necesită reparații:
• Dumneavoastră sau o persoană autorizată de dumneavoastră trebuie să depuneți o cerere pentru lucrări de reparații (după model) la directorul RZOK. Puteți trimite cererea și prin poștă recomandată (se solicită confirmare de primire), prin intermediul unui operator poștal licențiat;
• O comisie de experți din ROC examinează și aprobă cererile;
• Directorul RZOK emite o aprobare pentru furnizarea PSPSMI sau un refuz motivat. Refuzul motivat se emite în cazul nerespectării condițiilor specificate în caietul de sarcini de listă cu PSPSMI, care este publicat pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
• Comercianții cu amănuntul care au un contract cu RZOK sunt obligați să presteze lucrări de reparații către PSPSMI. În acest scop, dumneavoastră sau o persoană autorizată de dumneavoastră, trebuie să vă identificați în fața comerciantului pe care l-ați ales prin intermediul unui identificator – TIN, LNCH, nume, număr și data aprobării pentru acordarea PSPSMI. Conform criteriilor stabilite, comerciantul noteaza activitatea de reparatii prevazuta in produsul software specializat.
Proceduri demarate si nefinalizate pentru furnizarea EIP si lucrari de reparatii pana la 30 iunie 2022.
Procedurile pentru furnizarea PSPSMI, inclusiv plățile acestora, începute și nefinalizate până la 30 iunie 2022, se desfășoară în temeiul actualului ordin de către ASP.
Dacă, de la 1 iulie 2022, aveți un document eliberat de LKK/TELK/NELK, care nu specifică PSPSMI, conform caietului de sarcini aprobat, este posibil să primiți ajutorul, dispozitivul, instalația sau dispozitivul medical, după determinarea individuală a acestora. de LKK/TELK/NELK și este necesară depunerea unei cereri electronice.
Cum vor primi persoanele cu dizabilități care au primit decizii pe viață și decizii/protocoale TELC/NELK/LCK ajutoarele de care au nevoie după 1 iulie 2022?
Ce ar trebui să faceți dacă sunteți o persoană cu dizabilități și vă aflați într-unul dintre următoarele cazuri:
Dacă vi s-a emis o decizie pe viață a TELC/NELK și un protocol/decizie a LKK/TELK/NELK înainte de 1 iulie 2022, trebuie să depuneți o cerere pe hârtie pentru eliberarea PSPSMI la Fondul Regional de Asigurări de Sănătate la alegere.
Cererea poate fi depusă personal sau printr-o persoană autorizată sau printr-un operator poștal licențiat, cu chitanță de retur.
În cazul în care ați depus cererea printr-un operator poștal licențiat, i se anexează un document medical eliberat de o comisie medicală de experți – LKK/TELK/NELK, cu care este prescris PSPSMI.
La depunerea cererii, personal de către dumneavoastră sau de către o persoană autorizată, documentul medical eliberat de o comisie medicală de experți – LKK/TELK/NELK, cu care este prescris PSPSMI, trebuie furnizat la locația RZOK.
Dacă nu aveți un PSPSMI specificat în documentul medical eliberat de o comisie medicală de experți – LKK/TELK/NELK, puteți alege și aplica pentru un PSPSMI dintr-un caiet de sarcini aprobat de Consiliul de Supraveghere al NHIF, care va fi prezentat către dumneavoastră de către un angajat al NHIF.
Dacă vi s-a emis o decizie pe viață de către TELK/NELK sau o decizie/protocol al LKK/TELK/NELK și ați depus deja o cerere de acordare a PSPSMI către ASP înainte de 1 iulie 2022, aceasta ar trebui să fie acordată de ASP conform la procedura curentă.
Dacă aveți o decizie/protocol emis de LKK/TELK/NELK după 1 iulie 2022, trebuie să completați personal sau printr-o persoană împuternicită o cerere de acordare a PSPSMI pe loc, în fața comitetului medical de experți și cererea va fi transmise prin baza de date de informații a comisiei de experți medicali la sistemul informatic al NHIF (electronic).
Cererile de acordare a PSPSMI vor putea fi depuse la RZOK pe suport de hârtie, prin excepție, dacă este imposibil de depus prin baza de date de informații din motive tehnice. Cererile pot fi depuse personal sau printr-o persoană autorizată către Directorul RZOK, sau prin poștă, solicitată cu confirmare de primire, printr-un operator poștal licențiat.
Orice persoană cu handicap sau persoana autorizată are dreptul de a primi EIP furnizat printr-un document medical conform art. 73, alin. 1 al URSS în termen de 6 luni de la stabilirea lor.
Milena Vasileva