În perioada 31 octombrie – 2 noiembrie, Sofia a găzduit Congresul Asociației Central-Europene de Diabet (CEDA), asociat Simpozionului Internațional al Dunării (FID) pentru anul 2019. Acolo au fost prezentate ultimele realizări și tendințe științifice în lupta împotriva diabetului.

Potrivit Federației Internaționale de Diabet, una din unsprezece persoane cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani are diabet zaharat. Din păcate, aproape jumătate dintre acești oameni nu știu despre boala lor, prin urmare nu sunt tratați și apar complicații.

Dacă nu ar exista complicații, diabetul ar fi doar o creștere a zahărului din sânge, care nu doare și nici nu provoacă disconfort pacienților. În practică, complicațiile sunt cea mai mare problemă în diabet, ele dezactivează, scurtează speranța de viață și absorb cea mai mare resursă financiară în tratament.

La nivel global, tratarea diabetului zaharat costă în prezent între 700 și 800 de miliarde de dolari anual. În Bulgaria sunt peste 500.000 de pacienți cu diabet. Aceste date au fost prezentate de prof. Zdravko Kamenov, președintele Comitetului de Organizare a Congresului.

Factori de risc

Primul factor de risc este supraponderalitatea și obezitatea. Și în Bulgaria, două treimi dintre oameni sunt supraponderali și obezi. Epidemia de obezitate depășește epidemia de diabet. Din păcate, timpul nostru poate fi numit civilizația obezității și diabetului.

Abia în primii 20 de ani ai acestui secol, numărul persoanelor cu diabet din lume s-a triplat. De la 151 de milioane, acum sunt peste 430 de milioane de oameni.

Ceilalți factori de risc sunt ereditatea, prezența bolilor cardiovasculare, luarea de medicamente pentru boli mintale.

Complicațiile diabetului

Complicațiile sunt micro și macrovasculare. Afectarea microvaselor duce la retinopatie diabetică (a ochilor), nefropatie (a rinichilor) și neuropatie (a membrelor). Ele sunt cauza principală de orbire la vârsta de muncă, insuficiență renală în stadiu terminal și amputații ale membrelor.

Dar cele mai severe sunt complicațiile macrovasculare care duc la boli cardiovasculare. Tocmai aceste boli scurtează viața persoanelor cu diabet.

6 simptome neevidente ale diabetului zaharat

Prediabet

90% dintre persoanele cu această boală au diabet de tip 2, care se dezvoltă mai târziu în viață și nu este dependent de insulină. Restul de 10% suferă de diabet de tip 1 și trebuie tratați cu insulină.

O categorie separată sunt persoanele cu prediabet, ale căror valori ale zahărului din sânge sunt între normale și patologice. Valorile lor sanguine a jeun sunt între 6,2 și 6,9.

Nivelul zahărului din sânge în a doua oră a încărcăturii de glucoză este de la 7,8 la 11. Spre comparație, norma în Europa este glicemia la post până la 6 unități, iar conform americanilor – până la 5,6. În a doua oră de a fi împovărat cu glucoză – până la 7,8.

Hemoglobina glicată ar trebui să fie de 5,7. Persoanele cu pre-diabet ar trebui căutate în mod activ, deoarece chiar și în stadiul pre-diabetic se dezvoltă complicații, la fel ca în diabetul actual.

Acesta este și cel mai bun moment pentru prevenire, când putem evita sau măcar întârziam dezvoltarea diabetului. Deci, persoanele cu prediabet sunt grupul țintă care ar beneficia cel mai mult de pe urma strategiilor preventive.

Tratament modern

Scopul principal al tratamentului modern este reducerea riscului cardiovascular. Conceptul mai vechi de control al zahărului din sânge singur s-a dovedit insuficient pentru a reduce riscul cardiovascular. Prin urmare, astăzi se utilizează o abordare complexă, multifactorială, în tratamentul diabetului zaharat.

Pe lângă glicemia, tensiunea arterială și dislipidemia sunt, de asemenea, controlate, fumatul este oprit și activitatea fizică este crescută.

„Avem deja medicamente inovatoare care afectează direct problemele cardiovasculare. Din anul 2000, trei noi grupuri de medicamente au intrat pe piata, care au schimbat fundamental tratamentul diabetului. Aplicarea lor reduce riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Aceste medicamente ocupă din ce în ce mai multe poziții de lider în algoritmii terapeutici ai lumii. Pacienții din Bulgaria au posibilitatea de a fi tratați cu toate medicamentele moderne.

De îndată ce sunt înregistrați de Agenția Europeană a Medicamentului, aceștia intră de obicei pe lista pozitivă a Fondului de Asigurări de Sănătate și încep să fie rambursați. Desigur, aceste medicamente ajung la cei mai nevoiași, la persoanele cu cel mai mare risc cardiovascular.

Pe lângă noile medicamente: inhibitori DPP4, inhibitori HDOT și agoniști ai receptorilor GLP1, avem și noi insuline analoge – cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă – care reduc riscul de hipoglicemie și riscul de creștere în greutate.

Există o propunere din partea Societății Europene de Cardiologie ca pacienții cu risc foarte mare, cu boală cardiovasculară stabilită, cu antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, să înceapă direct tratamentul cu aceste medicamente în loc de Medformin.

Într-adevăr, Medformin este un medicament minunat și în prezent continuă să fie prima linie de tratament în toate ghidurile de endocrinologie. Dar cardiologii sugerează că unii pacienți încep direct cu noile medicamente. Unii dintre ei atacă atât diabetul, cât și obezitatea”, a explicat specialistul.

Simptome puțin cunoscute ale diabetului

O schimbare în stilul de viață

Tratamentul oricărui diabet începe cu modificări ale stilului de viață, deoarece peste 80% dintre pacienți sunt supraponderali și obezi. Programul include creșterea activității fizice în același timp cu reducerea și optimizarea aportului caloric cu alimente. Există diverse diete, dar nu duc la un rezultat de durată.

O schimbare foarte importantă a stilului de viață este să dormi suficient. Pentru că lipsa unor ore suficiente de somn crește riscul de diabet, sindrom metabolic, boli cardiovasculare.

Un indice de masă corporală peste 30 este o boală

Diagnosticarea prediabetului nu este complicată – se măsoară glicemia, sau se face o încărcare de glucoză sau se măsoară hemoglobina glicata, a explicat prof. Kamenov.

„În 2015 am deschis primul centru specializat pentru prevenirea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia la „Spitalul Alexandrov”. Acest centru este activ în screeningul pacienților cu risc crescut. Cei care sunt diagnosticați cu diabet intră în sistemul de tratament al diabetului.

Iar cei cu prediabet sunt supuși unui program structurat de antrenament și schimbare a stilului de viață. Participam la patru proiecte europene in aceasta directie.

Suntem în stare de război cu diabetul. Dar nu este doar o cauză a medicilor și a profesioniștilor medicali. Trebuie să devină cauza pacienților înșiși. Ei trebuie să înțeleagă că a avea un indice de masă corporală peste 30 este o boală. Pentru că mulți nu vor să o accepte”, a rezumat prof. Kamenov.

Mara KALCHEVA