Peste 90% dintre decesele din întreaga lume și mai mult de 50% dintre cele din Europa sunt rezultatul evenimentelor cardiovasculare. În Bulgaria, 65% din mortalitatea totală a populației este cauzată de acest tip de boli.
Sunt statinele sigure pentru colesterolul ridicat?
Aproximativ 80% dintre decesele premature pot fi evitate prin controlul factorilor de risc precum consumul excesiv de alcool și țigări, consumul de sare, lipsa activității fizice, nivelurile ridicate de colesterol și hipertensiunea arterială.
Cu toate acestea, unele dintre ele sunt legate de predispoziția genetică și istoricul familial. Una dintre aceste boli este legată de incapacitatea organismului de a procesa colesterolul.
Boala este cunoscută sub numele de hipercolesterolemie familială. Așa a explicat despre bolile cardiovasculare prof. dr. Arman Postajian, șef de secție la Clinica de Cardiologie a Spitalului Universitar Sf. Anna din Sofia.
– Prof. Postajian, cum s-a dezvoltat cardiologia sub ochii dumneavoastră de la începutul carierei până astăzi?
– La inceputul practicii mele de cardiolog pentru un infarct miocardic a fost internat 30 de zile si am tratat doar complicatiile de la acesta.
Scopul nostru a fost ca pacienții să nu mai aibă niciun incident. La acea vreme, ne-am gândit că cauza atacului de cord a fost un proces degenerativ lent, care se dezvoltă odată cu vârsta, și că se va întâmpla.
Rata mortalității în spital a fost de aproximativ 30%, adică 30% dintre persoanele care au ajuns la tratament spitalicesc au murit.
Doar cu ideea de a-i monitoriza pe cei care au suferit un infarct miocardic și de a-i ajuta să supraviețuiască acestui incident, au fost create secții de terapie intensivă. Acest lucru a dus la o reducere cu 15% a mortalității.
De-a lungul timpului, am înțeles etiologia atacului de cord, ce este ateroscleroza, cum se dezvoltă ca proces și am început să deschidem cât mai devreme arterele blocate, în paralel cu întreaga gamă de terapii moderne cu beta-blocante, Inhibitor ECA (statina).
Acest lucru a dus la doar 2,5% – 4% mortalitate prin infarct miocardic în primele 2 – 3 zile și reintegrarea în societatea supraviețuitorilor atacului de cord deja la sfârșitul primei săptămâni.
Sunt privilegiat să fac parte din acest progres extraordinar în tratamentul bolilor cardiovasculare.
– Ce este dislipidemia?
– Aceasta este o tulburare în schimbul de lipoproteine. Există multe particule de lipide. Luăm o parte din ele cu mâncarea noastră. Peste 85% este posibilitatea de a le sintetiza în organism. Ficatul are capacitatea de a procesa colesterolul primit, sintetizat sau alimentar.
Acest lucru se întâmplă datorită unui receptor de pe suprafața hepatocitei (celule hepatice), care poate fi re-exprimat de multe ori în timpul vieții unei persoane și ajută la eliminarea colesterolului circulant.
Pentru a simplifica lucrurile, vorbim despre „colesterolul bun”, care ne protejează de bolile cardiovasculare, și „colesterolul rău”.
În structura acestuia din urmă, există o proteină cu o cantitate mare de colesterol, care este principalul motiv pentru care cantitatea de trigliceride este mică.
Datorită dimensiunii relativ mici a acestei particule, are posibilitatea de a intra în peretele vascular și de a iniția formarea de perne grase, adică procesul de ateroscleroză, care duce la infarct miocardic.
Dar teritoriile vasculare nu sunt doar în inimă, ci și în creier. Plăcile se formează în arterele carotide ale creierului prin exact același mecanism prin care se formează plăcile aterosclerotice în arterele coronare.
Placa se formează și în arterele extremităților inferioare, ceea ce duce la boli vasculare periferice cu risc de pierdere a membrelor. Termenul modern pentru toată această patologie este bolile cardiovasculare aterosclerotice.
prof. dr. Arman Postajian
– Care este cauza bolilor cardiovasculare?
– Astăzi știm că „colesterolul rău” este un factor cauzal pentru ei, ca și cauza bacteriană a pneumoniei.
Îndepărtăm cauza bacteriană pentru a vindeca pneumonia. Pentru a preveni ateroscleroza și complicațiile ei pe termen lung, trebuie să influențăm factorul cauzal – LDL sau „colesterolul rău”.
Desigur, acest factor este cel mai puternic pentru dezvoltarea aterosclerozei, dar nu acționează singur, ci concomitent cu alți factori de risc – sexul masculin, fumatul, presiunea arterială sistolica mare, colesterolul crescut și înaintarea în vârstă.
Pe baza acestor cinci factori de risc, se poate determina riscul unui accident vascular pentru fiecare persoană care nu are încă plăci aterosclerotice.
Există multe critici la adresa acestei metode de determinare a riscului cardiovascular, dar este cea mai bună pe care o avem până în prezent.
Uneori se dovedește că o schimbare a stilului de viață este un instrument destul de puternic pentru prevenire.
Am învățat de-a lungul anilor că contează cât de ridicat încep nivelul de colesterol al pacientului și cât de scăzut nivelul colesterolului poate ajunge cu o terapie adecvată și cu modificări ale stilului de viață.
Acest lucru duce la o reducere a incidentelor cardiovasculare. În studiile despre cum se dezvoltă ateroscleroza, s-a demonstrat că cu cât nivelurile noastre de LDL-colesterol sunt mai mici, cu atât am putea opri progresia acesteia și chiar să obținem o anumită inversare.
Există o boală cardiovasculară mai specifică care apare atunci când sunt moștenite două gene defecte, legate de incapacitatea organismului de a procesa colesterolul
Aceasta este o hipercolesterolemie familială homozigotă, în care nivelurile de colesterol rău sunt între 15 și 20 de milimoli pe litru, cu normalul între 3 și 5 milimoli pe litru. Această boală este relativ rară, cu o incidență de 1:1.000.000.
Când copilul moștenește gena defectuoasă de la un singur părinte, avem hipercolesterolemie heterozigotă. Se dovedește a fi o problemă deoarece incidența sa este de 1:250 până la 1:350 de persoane, ceea ce nu este deloc o boală rară.
Această plantă este magică și reglează nivelul colesterolului din sânge
– Cum îi găsiți pe acești pacienți?
– Aceasta este o problemă cu noi. Exemple bune sunt din țările scandinave și Țările de Jos, unde există programe de screening de succes și acoperă majoritatea persoanelor cu hipercolesterolemie familială (FH).
FH este suspectată la persoanele cu niveluri ridicate de LDL-colesterol, boli vasculare precoce, rude cu boală vasculară precoce.
La o vârstă fragedă, acești pacienți au prezentat sindrom coronarian acut, infarct miocardic acut sau alt eveniment cardiovascular.
Simptome suplimentare sunt xantoamele și xantelasma, care sunt depozite de colesterol în tendoanele și pielea pleoapei superioare, în jurul articulațiilor mâinilor și a tendonului lui Ahile.
Riscul de deces la acești pacienți este de 100 de ori mai mare. Există aproximativ 35 de milioane de persoane cu HF în lume și aproximativ 14 000 în Bulgaria.Din păcate, peste 90% dintre persoanele cu HF nu sunt diagnosticate.
Pragul obișnuit pentru un incident cardiovascular este de 55 – 60 de ani. Dar în hipercolesterolemia familială homozigotă, cei afectați ating acest prag la 12 ani și jumătate, adică la copiii la 12,5 ani, colesterolul s-a depus pe suprafața valvei aortice și au stenoză aortică severă sau au deja un infarct miocardic.
În hipercolesterolemia heterozigotă, un eveniment cardiovascular apare la vârsta de 35 de ani.
La astfel de pacienți, putem examina nivelurile de colesterol LDL ale rudelor lor de primă linie pentru a preveni apariția unui eveniment cardiovascular.
Dacă acești indivizi nu sunt căutați și tratați, mortalitatea lor este extrem de mare.
Cu un produs biologic disponibil care este administrat prin injecție de două ori pe lună, putem obține o reducere puternică a colesterolului LDL din sânge. Este un salvator de vieți.
Mara KALCHEVA
Dați like și pe zdrave.to pe Facebook, unde veți găsi mult mai multe lecturi utile și interesante!
