Prof. Dr. Boryana Deliiska, medic specialist în nefrologie și medicină internă, șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Tsaritsa Joanna – ISUL”.
Ce este alimentația alimentară pentru cele mai frecvente boli de rinichi? De ce ar trebui fiecare pacient cu insuficiență renală să consulte un nefrolog pentru a determina o dietă optimă? Pot diferite suplimente alimentare și substanțe din plante să afecteze eficient funcția rinichilor?
Ce este special la dieta la pacienții vârstnici cu afecțiuni renale?
Vezi răspunsul la aceste și alte întrebări în interviul cu prof. dr. Boryana Delijska.
– Prof. Delijska, ce înseamnă, în general, nutriția alimentară pentru boli de rinichi?
– Mulți oameni nu știu că rinichiul lor este afectat. Adesea este vorba de persoane care suferă de hipertensiune arterială, diabet, diferite boli ale sistemului imunitar etc. Din păcate, insuficiența renală cronică în stadiile sale incipiente este complet asimptomatică.
Alimentația dietetică este necesară chiar și cu funcția renală ușor redusă. Acest lucru îl va păstra mai mult timp și va încetini progresia bolii. În general, chiar și un pacient care are creatinina serică ușor agravată are funcția renală redusă semnificativ.
Această dietă reduce riscul de deces prin cancer, accident vascular cerebral și boli de inimă cu 30%
Prin urmare, pentru a încetini progresia bolii și pentru a scuti rinichiul de munca sa excesivă, recomandăm o anumită restricție a proteinelor. Dar spun imediat că asta nu înseamnă să le ignori complet.
Unii pacienți încetează să consume orice produse proteice, ceea ce, la rândul său, duce la malnutriție și organismul suferă din nou. Sugerez ca toți pacienții cu insuficiență renală să se adreseze unui medic nefrolog, care va prescrie o dietă optimă.
Un regim în care nu va exista malnutriție a organismului, așa-zisul malnutriție, în timp ce rinichiul nu va fi atât de puternic încărcat, iar funcția și supraviețuirea acestuia vor fi păstrate mai mult timp.
O dietă restrictivă înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Acest lucru trebuie luat în considerare. Vedeți, a crea o dietă optimă, potrivită, nu este foarte ușor.
Trebuie sa ofere un echilibru bun astfel incat sa poata fi realizat cu calm de catre pacient si in acelasi timp sa aiba o calitate normala a vietii ca orice persoana sanatoasa.
– Vreau să spun proteina este cel mai mare dușman al rinichilor. Cantitatea de grăsimi și carbohidrați contează?
– Bolile de rinichi merg de obicei cu creșterea tensiunii arteriale, motiv pentru care îi sfătuim pe toți pacienții noștri să-și limiteze aportul de sare. Dar ceea ce vreau să subliniez este că dieta este individuală, în funcție de boala specifică de rinichi.
Pentru pietrele la rinichi, de exemplu, pacientului i se recomandă un alt tip de dietă. Și aici voi sublinia din nou: nu nutriționistul, nu nutriționistul va determina care ar trebui să fie dieta, ci nefrologul, care cunoaște tabloul clinic și evoluția bolii relevante.
Fiecare boală de rinichi are propria sa dietă.
În cazul hipertensiunii arteriale, este obligatoriu să se limiteze utilizarea sării, dar de multe ori nu este făcută de pacienții hipertensivi.
prof. dr. Boryana Deliyska
– După părerea mea, este greu să urmezi exact această recomandare…
– Nu este atât de greu. Este suficient chiar și să limitați sarea din brânză
Brânza noastră bulgărească este foarte sărată. Trebuie să fie acru și credeți-mă, se obișnuiește cu o astfel de brânză, este chiar foarte gustoasă. De asemenea, este indicat să evitați alte produse foarte sărate precum brânza, cârnații. Dar nu trebuie să le excludeți din meniu.
Daca pacientul mananca carnati sau pastrama, care sunt destul de sarate, nu i se va intampla nimic daca mananca 2-3 bucati subtiri. La urma urmei, vorbim despre o dietă rațională.
Un pacient cu gută sau cu acid uric crescut trebuie, de asemenea, să urmeze o dietă specifică. În plus, dieta trebuie adaptată la obiceiurile alimentare ale pacientului. Dacă, de exemplu, pacientul este vegetarian, ar fi foarte amuzant să-i limiteze carnea.
Un medic bun ar trebui să se concentreze pe dieta obișnuită a pacientului și să încerce să o echilibreze. Un nefrolog competent ar fi cel mai în măsură să evalueze stadiul bolii de rinichi: să diagnosticheze exact ce este, care este tratamentul, prognosticul etc. și să recomande ce dietă este necesară. În medicina modernă, se vorbește mult despre „personalizare” – aceasta este abordarea individuală a fiecărui pacient în funcție de bolile și nevoile sale.
De fapt, dieta pentru boli de rinichi face parte din tratamentul complex al pacientului. Pentru că unii dintre pacienți au o combinație de boli diferite, ceea ce face necesară adaptarea dietei pentru rinichi la cealaltă boală. O mare parte dintre pacienții noștri sunt tineri care nu ar trebui obligați la o dietă extrem de restrictivă pentru a nu se simți rău, ci pentru a avea un stil de viață împlinit.
Această dietă te va scoate din depresie
– Prof. Delijska, care este atitudinea dumneavoastră față de numeroasele și variatele bio-suplimente. Există unele care sunt benefice pentru funcția rinichilor?
– În primul rând, voi spune că există pe piață un spectru larg de suplimente nutritive, preparate farmaceutic, iar unele dintre ele au un efect excelent asupra bolilor de rinichi.
Sunt pregătite și destinate unei anumite boli – există pentru infecții ale tractului urinar; pentru pietre în tractul urinar și multe altele. Sunt sub formă de tabletă, care a fost supusă unor cercetări. Și multe dintre ele funcționează bine asupra bolii respective.
Dar sunt obligat să fiu atent la un alt tip de auto-tratament – așa-numitul suplimente din plante precum ghimbir, turmeric, scorțișoară, hrean și multe altele. Am pacienti care iau 10-15 astfel de substante vegetale in acelasi timp. Am avut un pacient care lua foi de dafin, scortisoara, turmeric, piper negru; a băut rășină, a luat ciulin de lapte și alte 5-6 substanțe vegetale. Până în cele din urmă a fost adus la noi destul de avariat.
Uite, pacienții și rudele lor trebuie să-și amintească că contează în ce cantitate se iau aceste substanțe, care este extractul – ulei sau apă etc. Nu poți mânca doar câteva linguri de ghimbir.
Multe dintre aceste suplimente pe bază de plante provin din țări în care ar putea fi, de asemenea, contaminate cu unele micotoxine etc. Nimeni nu știe cum interacționează. În plus, unele dintre ele sunt deosebit de dăunătoare, iar dacă o persoană le ia mult timp în cantități mari, trec prin ficat, unde sunt metabolizate.
Ele pot bloca o enzimă importantă. Și dacă pacientul ia astfel de produse pe bază de plante și medicamentele standard prescrise, de exemplu pentru hipertensiune arterială, acestea pot fie să nu mai funcționeze, fie să devină toxice într-o anumită măsură. Prin urmare, întrebați întotdeauna mai întâi medicul, sau măcar încercați să nu luați mai multe ierburi sau condimente în același timp, nu se știe cum funcționează.
– Care ar trebui să fie regimul alimentar al persoanelor în vârstă cu afecțiuni renale?
– Este foarte important să discutăm despre această problemă, întrucât vârstnicii sunt un grup specific, special, este vorba de pacienți peste 70-75 de ani. Numărul lor este în creștere, iar ca în orice specialitate, în nefrologie avem o subspecialitate – gerontonefrologie.
Conform celor mai recente recomandări globale, persoanele în vârstă nu ar trebui să urmeze diete atât de drastice. Acești oameni sunt subnutriți pentru că, în primul rând, au probleme cu dinții, pofta de mâncare redusă, tulburări de stomac frecvente, venituri mai mici care nu le oferă posibilitatea unei alimentații complete și de calitate.
În al doilea rând, sunt ușor deprimați pentru că se simt izolați – prietenii, rudele lor sunt mai puțini sau nu mai sunt acolo. Toți acești factori și alții sunt asociați cu o alimentație deficitară. În plus, au o serie de boli și fiecare specialist recomandă o dietă pentru boala respectivă.
Și la un moment dat pur și simplu nu știu ce pot mânca, acest lucru este foarte rău pentru un pacient în vârstă, în special pentru malnutriție, așa-numita malnutriție.
Principalele recomandări din punct de vedere al nefrologiei sunt următoarele: regimul alimentar pentru boala relevantă nu trebuie să fie restrictiv, ci mai degrabă mai larg și liber.
Yana BOYADJIEVA