Prof. dr. Elena Firkova a absolvit Facultatea de Medicină Stomatologică din Plovdiv în anul 1998 cu toate distincțiile. A elaborat și susținut prima dizertație în Bulgaria despre parodontologie clinică în 2005 și a primit diploma științifică „Doctor”. Din 2010, este conferențiar la Departamentul de Parodontologia și Boli ale Mucoasei Bucalei, Facultatea de Medicină Stomatologică – Plovdiv (FDM). De la începutul anului 2020 lucrează și la clinica „Medicus Alfa”.
Există specializări în parodontologie și implantologie în Belgia, Turcia, Germania și China.
Prof. Firkova este autorul a peste 70 de publicații în reviste bulgare și internaționale. Sunt publicate 3 manuale, dintre care două sunt în limba engleză pentru instruirea elevilor vorbitori de limbă engleză. Coordonator șef pentru FDM – Plovdiv al unui proiect internațional legat de aplicarea acidului hialuronic în buzunarele reziduale (2016 – 2017).
Este manager și consultant științific a 2 proiecte interdisciplinare legate de terapiile regenerative în practica parodontală și medicina parodontală. Este recenzent oficial al Jurnalului de Dentistry and Oral Surgery (SUA).
Discutăm cu conf. dr. Elena Firkova despre ultimele tendințe și metode de tratament în stomatologie.
– Prof. Firkova, care este cauza principală a bolii gingiilor?
– Bolile gingiilor sunt printre cele mai frecvente boli ale cavității bucale la nivel mondial. Cauza principală este bacteriile, cu peste 700 de specii identificate în gură. Numărul speciilor bacteriene și al complexelor bacteriene identificate va crește.
Sunt ferm atașate de suprafețele dentare și organizate într-un biofilm albicios, invizibil – placa dentară. Biofilmul este rădăcina răului – de la el încep toate problemele cu gingiile și dinții, care pot dăuna grav sănătății și înrăutăți calitatea vieții în general.
– Care sunt metodele moderne de curățare a biofilmului și a tartrului?
– Există o schimbare completă în conceptul de curățare a biofilmului și a tartrului. Un lider elvețian în tehnologia ultrasunetelor a creat o metodă inovatoare – așa-numita terapie cu biofilm ghidat (Guided biofilm therapy – GBT), pe care o aplicăm deja în clinica noastră.
– Ce este inovator și diferit?
– Noua tehnologie inversează succesiunea procedurilor clasice de curățare a tartrului și a plăcii. În mod tradițional, curățarea se face cu dispozitive cu ultrasunete și, adesea, în cazul buzunarelor adânci, este necesară o muncă suplimentară pe suprafețele rădăcinilor cu unelte de mână.
In final, procedura se incheie cu lustruirea dintilor cu radiere, perii si paste abrazive. Această secvență de proceduri este adesea lungă și incomodă pentru pacient, duce la o sensibilitate crescută a dinților și la lustruire – la îndepărtarea unei părți a suprafeței smalțului.
De ce dinții se îngălbenesc uneori și cum să te ajuți
Terapia controlată cu biofilm schimbă radical lucrurile. Este un protocol în 8 pași bazat pe nevoile individuale ale pacientului. Accentul se pune mai întâi pe îndepărtarea plăcii – cauza bolii, și nu la sfârșit, așa cum este tradițional.
Biofilmul devine pătat și vizibil. Astfel, pacientul poate vedea care sunt zonele sale problematice, i.e. unde nu reușește să curețe placa când se spală pe dinți și să-și corecteze tehnica.
Placa vizibilă este mai ușor de îndepărtat de către stomatolog – deasupra și dedesubtul gingiei, prin pulverizare apă-aer – aer presurizat și pulberi puțin abrazive (glicină sau eritritol) cu o dimensiune a particulelor de 14 până la 40 µm. Metoda netezește și protejează suprafața dintelui și nu o asprește – așa cum se întâmplă cu utilizarea ultrasunetelor clasice.
O suprafață aspră reține mai multă placă și pete. Posibilitatea de îndepărtare a plăcii din buzunarele parodontale profunde folosind vârfuri speciale este unică.
După îndepărtarea completă a biofilmului, calculul este curățat – deasupra și sub marginea coronală. Aparatul are o frecvență ultra-înaltă și tehnologie intuitivă – cu o bucată mai mare de tartru încetinește automat vibrațiile pentru ca acestea să fie de intensitate mai mare și să o rupă mai ușor și mai rapid.
Conf. dr. Elena Firkova
– În ce cazuri este indicat să se aplice terapia controlată cu biofilm?
– Terapia controlată cu biofilm este practic pentru toată lumea – atât pentru prevenire, cât și pentru tratament. Pentru pacienții cu afecțiuni gingivale, este principala metodă de tratament și menținere a sănătății gingiilor, precum și pentru îndepărtarea petelor de pe cafea, ceai, țigări etc.
Terapia este abordarea moderna pentru dinti perfect curati si gingii sanatoase, este in trendul celor mai noi tehnologii in stomatologie. Realizeaza o actiune minim invaziva si prevenire maxima, este inofensiv, eficient si delicat cu dinti, tesuturi moi, implanturi si restaurari.
– Care este impresia dumneavoastră, știm suficient ca pacienți despre cauzele bolilor parodontale?
– Din păcate, impresiile mele sunt că o mare parte dintre pacienți nu cunosc cauzele principale atât ale bolilor parodontale, cât și posibilitățile moderne ale chirurgiei parodontale regenerative, care poate restabili sănătatea gingiilor, a osului alveolar din jurul dinților și poate rezolva o problemă. un număr de alte probleme, cum ar fi acoperirea suprafețelor radiculare expuse, pregătirea specifică înainte de introducerea implanturilor sau corecțiile estetice ale coroanei. Astfel, manipulările neinvazive sau chirurgicale în decurs de o oră sau două salvează o persoană de pierderea dinților, precum și de procedurile ulterioare costisitoare, inclusiv purtarea protezelor dentare complete.
Formarea de os nou poate fi, de asemenea, stimulată, cu utilizarea de biomateriale specifice de înaltă tehnologie și factori de creștere. De exemplu, fibrina, bogată în trombocite și leucocite, este extrasă din sângele centrifugat de la pacient, care este utilizat în chirurgia regenerativă. În unele cazuri, în special la pacienții mai tineri, există o pierdere a coroanei în partea anterioară vizibilă – așa-numita „triunghiuri negre” între dinți, care sunt deosebit de inestetice.
Dinții bolnavi cresc riscul de demență cu 40%?
Apoi se folosește o procedură mini-invazivă cu acid hialuronic special, care nu numai că umple mecanic, dar stimulează și creșterea țesuturilor, iar problema este rezolvată pentru totdeauna. Prin urmare, apelul meu este: în loc de mărirea buzelor, folosiți acid hialuronic pentru tratamentul gingiilor.
– Subliniați că parodontita este ucigașul tăcut, la fel ca și osteoporoza. De ce?
– Parodontita, cunoscuta mai popular ca parodontita in randul pacientilor, ca si osteoporoza, este „ucigatorul tacut”, dar al gingiilor si dintilor, deoarece se dezvolta fara durere, iar simptomele initiale sunt mult timp neglijate de oameni. Unii chiar acceptă sângerarea în timp ce se spală pe dinți ca pe ceva normal. Daca iti sangereaza gingiile, se decoloreaza – de obicei, devin mai inchise rosu si se umfla, ai respiratie urat mirositoare, consulta un specialist, pentru ca acestea sunt semne de gingivita.
Gingivita este forma mai ușoară, dar dacă este lăsată netratată sau tratată incorect, evoluează spre parodontită.
De fapt, este cea mai răspândită boală a omenirii – fapt oficial înscris în Cartea Recordurilor Guinness în 2001. Conform datelor OMS din 2017, bolile parodontale afectează aproximativ 750 de milioane de oameni din întreaga lume sub formă de parodontită (când infecția de la gingie a suferit). progresat și afectează și descompune osul care ține dinții) se găsește la 70% dintre persoanele peste 65 de ani. Mai mult, a fost dovedit efectul dăunător al infecției parodontale asupra întregului organism. De aceea se dezvoltă o nouă direcție – medicina parodontală.
– Ai putea da exemple de un astfel de efect?
– Rezultatele studiilor epidemiologice și clinice la nivel mondial arată, de exemplu, că gravidele cu sângerări ale gingiilor (ceea ce este acceptat ca normal la noi în țară) prezintă un risc de 3 ori mai mare de naștere prematură și/sau de a da naștere a bebeluși cu greutate mică la naștere ( mai mult -mai puțin de 2.500 g), și toate complicațiile însoțitoare.
Persoanele mai tinere cu parodontită (până la 65 de ani) au un risc cu 45% mai mare de apariție a evenimentelor cardiovasculare (atac de cord, accident vascular cerebral) în comparație cu persoanele cu gingii sănătoase. Pierderea a doar 20% din osul alveolar pare a fi un factor de risc mai semnificativ, chiar și decât fumatul, pentru deces.
La diabeticii cu parodontită, tratamentul și menținerea sănătății parodontale pot normaliza nivelul zahărului din sânge și al hemoglobinei glicate. Rolul infecției parodontale în disfuncția erectilă la bărbați este chiar studiat.
Acestea sunt motive suficiente pentru a acorda atenție sănătății gingiilor. Atunci când se identifică o problemă și se analizează cauzele apariției acesteia, vindecarea este un obiectiv destul de realizabil, pentru care, însă, cooperarea activă a pacientului este extrem de importantă.
Milena Vasileva