Pentru a șaptea oară, în Bulgaria a fost sărbătorită (18 – 24 noiembrie) Săptămâna mondială de conștientizare pentru utilizarea responsabilă a antibioticelor.
Cu această ocazie, la Sofia a avut loc o conferință de presă de către reprezentanții Organizației Mondiale a Sănătății din Bulgaria, dr. Skender Sila și conf. univ. Mihail Okoliyski, directorul Centrului Național de Boli Infecțioase și Parazitare, prof. Iva Hristova, și directorul Centrului de Evaluare a Riscurilor în Lanțul Alimentar (TsORHV) Dr. Koicho Koev.
Ei s-au unit în jurul tezei că rezistența antimicrobiană este o problemă mortală care a crescut atât de adânc încât este acum o realitate a prezentului, nu a viitorului imediat. În 2019, 5 milioane de decese în întreaga lume au fost legate de rezistența la antimicrobiene și a fost cauza directă a 1,3 milioane de decese. De aceea, sigla campaniei este „Timpul nostru cu antibiotice se scurge, trebuie să fie o schimbare”.
„Din păcate, în perioada covid-pandemiei din țara noastră, în asistența prespitalicească, s-a prescris fără nici o necesitate un tip de antibiotic macrolid, precum și multe altele în plus, care au dus la rezistența microbilor la antibiotice”, a declarat prof. Iva Hristova – șeful Centrului Național de Boli Infecțioase și Parazitare.
– Și în timp ce în Europa de Vest consumul de antibiotice a scăzut brusc, pentru că nu pot trata infecțiile virale, ci doar bacteriene, la noi a crescut semnificativ. Iar rezultatele sunt alarmante. O publicație din revista medicală Lancet din octombrie 2022 indică faptul că Bulgaria are cele mai mari rate de mortalitate din cauza Escherichia coli total rezistentă la antibiotice și pneumonia Klebsiella, respectiv 7,29 la 100.000 de oameni și 4,59 la 100.000 de locuitori.
Dintr-un raport al Centrului European pentru Controlul Bolilor, rezistența tuturor bacteriilor la antibiotice a crescut, dar rezistența la antibiotice a acinetobacterului și a enterococilor a crescut cel mai mult, cu 43%, respectiv 20%. Rețineți că este foarte dificil să ucideți bacteriile Acinetobacter, deoarece acestea există adesea într-un mediu spitalicesc. Problema bacteriilor rezistente in spitale este atat de mare incat unele clinici sunt nevoite sa faca renovari majore pentru a elimina bacteriile.
prof. dr. Iva Hristova
Conform datelor noastre, rezistența la penicilină a Streptococcus pneumoniae a crescut de la 12% în 2020 la 17% în 2021.
70% dintre enterococi sunt rezistenți la gentamicină, 80% sunt rezistenți la levofluxacină, 94% sunt insensibili la ampicilină. Unele bacterii sunt în mare măsură rezistente la noile generații de antibiotice. Există rezistență chiar și la antibiotice, care sunt o opțiune de rezervă pentru tratarea infecțiilor bacteriene severe
. Creșterea foarte rapidă a rezistenței antimicrobiene în Bulgaria este o consecință a utilizării nerezonabile a antibioticelor. Când există o boală virală, aceasta nu este tratată cu antibiotice. Numai dacă în a cincea-a șaptea zi a bolii se suprapune o infecție bacteriană, atunci se începe terapia cu antibiotice. În general, o infecție bacteriană a apărut atunci când secreția își schimbă culoarea.
Prof. Hristova a subliniat că prescrierea unui antibiotic în îngrijirea prespitalicească ar trebui să devină obligatorie după un examen microbiologic și o antibiogramă, iar aceste două zile, până la finalizarea examinării, nu sunt fatale pentru pacienți. În spitalele în care sunt cazurile severe, există posibilitatea unor teste mult mai rapide pentru a începe terapia în timp util.
„Majoritatea antibioticelor sunt prescrise în îngrijirea prespitalicească. Prin urmare, este important să existe un sistem electronic care să înregistreze prescripția de antibiotice pentru a introduce controlul”, a adăugat prof. Hristova.
Dr. Skender Sila de la biroul Organizației Mondiale a Sănătății din Bulgaria a făcut o mustrare serioasă politicienilor bulgari:
„Săptămâna mondială pentru utilizarea responsabilă a antibioticelor este o ocazie de a transmite un mesaj comunității medicale, societății, politicienilor despre riscul mortal al utilizării nerezonabile a antibioticelor. Deoarece rezistența antimicrobiană afectează sănătatea umană, siguranța alimentară și mediul.
Problema este multisectorială și necesită o abordare complexă a utilizării judicioase a antibioticelor. Cu toate acestea, această problemă este subestimată de politicienii din Bulgaria – la doi ani după ce experții au întocmit un Plan și o Strategie Națională pentru lupta împotriva rezistenței la antimicrobiene, planul nu a fost acceptat de Consiliul de Miniștri. Bulgaria este una dintre cele două țări europene care nu introduc un astfel de plan. Folosesc această ocazie pentru a le reamintesc încă o dată celor de la putere să dea o încercare Strategiei și să aibă grijă de sănătatea publică, care este cu adevărat în pericol”.
Dr. Alexander Kolevski: Mai devreme sau mai târziu, se va dezvolta rezistență la fiecare antibiotic
Prof. Mihail Okoliyski de la OMS a adăugat: „Organizația Mondială a Sănătății a numit rezistența antimicrobiană drept una dintre cele zece amenințări la adresa sănătății umane în 2021. Deja își face plăcere, iar Bulgaria este una dintre țările care se confruntă cel mai greu cu utilizarea excesivă a antibioticelor.
În ultimii doi ani de pandemie de covid, Bulgaria este singura țară din Europa în care rezistența la antimicrobiene s-a adâncit, deoarece 70% dintre cei infectați au luat antibiotice în mod absolut inutil. La noi, folosirea antibioticelor a crescut cu 20%, în timp ce în alte ţări s-a realizat o scădere a utilizării cu 30%.
„Abordarea amenințării tot mai mari a rezistenței la antimicrobiene (AMR) necesită o abordare holistică și multisectorială – denumită „One Health”, deoarece antimicrobienele utilizate pentru tratarea diferitelor boli infecțioase la animale pot fi aceleași sau similare cu cele utilizate la om. .
Bacteriile rezistente la oameni, animale și în mediu se pot răspândi între ele. AMR nu recunoaște granițele geografice sau cele dintre oameni și animale”, a explicat dr. Koito Koev – director al Centrului de Evaluare a Riscurilor în Lanțul Alimentar.
El a citat drept cea mai mare greșeală în medicina veterinară utilizarea antibioticelor în zootehnie pentru profilaxia animalelor sănătoase și administrarea în masă a antibioticelor intravenoase în clinicile pentru animale de companie, deși este ultima alegere a antimicrobienelor, rezervată celor mai severe afecțiuni.
Mara KALCHEVA