Prof. Dr. Ivan Manchev, MD, este specialist în neurologie. Este șeful Departamentului de Neurologie și Psihiatrie din cadrul Facultății de Medicină – Stara Zagora. Consultant republican în neurologie.
Ei au descoperit ce produse reduc riscul de accident vascular cerebral
Care sunt principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral? De ce o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate fi și cauza acestei afecțiuni grave? Ce greșeli facem încercând să controlăm hipertensiunea arterială? Vezi răspunsul la aceste și alte întrebări în interviul cu Prof. Dr. Ivan Manchev.
– Prof. Manchev, să ne amintim principalii factori de risc pentru apariția unui accident vascular cerebral…
– Factorii de risc pentru accident vascular cerebral sunt împărțiți în două grupe. Toate acestea le-am reflectat în monografiile mele publicate în mai multe limbi.
Un grup este reprezentat de factorii de risc bine documentați sau anumiți, care includ hipertensiunea arterială, bolile de inimă, diabetul, fumatul etc. stenoze carotidiene asimptomatice. Acestea din urmă reprezintă modificări sclerotice ale arterelor carotide.
Al doilea grup de factori de risc pentru AVC sunt cei mai puțin bine documentați. Acestea includ un stil de viață stagnant, precum și abuzul de alimente sărate, grase, dulci.
Spun abuz, nu folosire, pentru că o persoană poate consuma alimente grase și dulci cu moderație, fără a-și pune serios în pericol sănătatea.
În acest sens, am făcut un studiu epidemiologic al factorilor de risc și s-a demonstrat că până la 60 de grame de etanol (sub formă de alcool) pe zi și până la 20 de țigări pe zi au fost un factor de risc neglijabil. Potrivit OMS, valorile tensiunii arteriale sunt în următorul interval: limită superioară până la 139, inferioară – până la 89.
Tensiunea arterială sub aceste valori este considerată normală, deasupra lor – hipertensiune arterială. În funcție de cât de mari cresc aceste valori, hipertensiunea este clasificată ca gradul I, II, III. Nu este un secret pentru nimeni că hipertensiunea severă duce la accidente vasculare cerebrale, infarcte miocardice etc.
– De ce fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale pot duce la un accident vascular cerebral?
– Apar fluctuații ascuțite atunci când, cu o boală hipertensivă și valori instabile ale tensiunii arteriale, ne străduim să o aducem brusc la valorile normale acceptate – 139/89. Desigur, un copil de 10 ani și o persoană de 70 de ani nu pot avea aceeași tensiune arterială.
Odată cu vârsta, procesul sclerotic se adâncește, iar acest lucru duce la îngustarea vaselor de sânge, respectiv, tensiunea arterială crește, adică. există nuanțe – după vârstă, stare generală etc., așa că nu putem tăia cu un cuțit și spune – asta este exact tensiunea arterială normală.
Atunci când o persoană în vârstă de 65-70 de ani, are o creștere permanentă a tensiunii arteriale, nu ia medicamente în mod regulat și tensiunea arterială depășește 160-170 de presiune sistolica și peste 90-100 de tensiune arterială diastolică, atunci această persoană prezintă un risc constant de accident vascular cerebral .
Dacă îi scădem brusc tensiunea arterială, să spunem de la limita superioară 170 la 120-130, atunci el poate avea un accident vascular cerebral ca urmare a așa-numitului angiodistonie.
Astfel, creierul încetează brusc să primească cantitatea necesară de oxigen, metaboliți și glucoză prin sânge. Oferta lor este mult redusă și el poate avea un accident vascular cerebral. În acest caz, o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate fi, de asemenea, cauza acestei afecțiuni severe.
Există trei mecanisme prin care poate apărea un accident vascular cerebral: vasospasmul (ca urmare a bolii hipertensive, creșterea tensiunii arteriale, coagularea afectată și apar accident vascular cerebral); al doilea mecanism este tromboembolismul vaselor de sânge, iar al treilea este exact cel despre care vorbim acum – angiodistonic.
prof. dr. Ivan Manchev
El este cel mai rar, dar nu atât de mult încât să nu-i dăm atenție. Prin urmare, îi învățăm pe tinerii medici să nu scadă brusc tensiunea arterială a pacienților, iar atunci când sunt transportați la urgență cu o tensiune arterială de 200/100, nu este indicat să-i trateze cu anumite medicamente care să o coboare în partea superioară. limita de 120. Acest comportament are ca rezultat o perfuzie slabă a creierului. Acest lucru a fost dovedit.
Faptul este că hipertensiunea arterială este dăunătoare, dar nu este de dorit să o scadă brusc, deoarece fluxul de sânge către creier și organele interne scade brusc. Și acest lucru, așa cum am spus deja, poate duce la un accident vascular cerebral ischemic.
De exemplu, cu o tensiune arterială de 180/100, este de dorit să luați o jumătate de comprimat de clorfazolină în combinație cu un diuretic. Așteptați 15-20 de minute, măsurați din nou tensiunea arterială, iar dacă nu a scăzut, atunci beți cealaltă jumătate. Și nu brusc și brusc.
– Ce alte greșeli mai fac hipertensivii și medicii în corectarea hipertensiunii arteriale?
– În primul rând, ceea ce ai spus – automedicație. În plus, bulgarii își spun adesea: când beau țuică, îmi scade tensiunea. Vreau să spun că astfel de acțiuni pun în serios în pericol sănătatea pacientului, mai ales dacă este vorba de alcoolul mai concentrat. Ei doar își imaginează că așa este, din păcate, așa este psihologia noastră populară
Să nu ne prefacem toți că suntem medici, sunt destui specialiști. În rest, totul este foarte simplu – măsurați-vă tensiunea arterială și, dacă este necesar, luați medicamente.
Dacă nu este necesar, gradul ușor de hipertensiune care a apărut poate fi corectat și cu o dietă. E ca diabetul la ea. Diabetul ușor este tratat cu dietă, diabetul sever este tratat cu insulină. Acestea sunt reguli în medicină, dovedite de-a lungul anilor lungi de dezvoltare a acestei științe.
– Prof. Manchev, întrebare frecvent pusă de cititori: de ce uneori limita inferioară a tensiunii arteriale nu scade în ciuda tratamentului?
– Explicația este simplă. Limita superioară este determinată de presiunea din vasele mari de sânge – aorta, arterele carotide. Limita inferioară depinde de starea arteriolelor (vasele mici de sânge), în principal a celor renale.
Dacă o persoană are pietre la rinichi, de exemplu, limita inferioară a tensiunii arteriale crește peste 90, în acest caz este hipertensiunea renală. Acestea sunt valori separate, dar ambele tipuri de hipertensiune arterială sunt factori de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral – atât individual, cât și în combinație.
Înainte de un accident vascular cerebral, corpul tău îți dă 7 semnale de avertizare
Dar acestea sunt valori orientative care depind de vârstă, sex, greutate și alți factori similari. După cum am menționat mai sus, un copil de 10 ani și un adult de 80 de ani nu pot avea valori de 120/80. Acest lucru a fost dovedit cu mai bine de 100 de ani în urmă, nu este nimic nou, iar medicii de familie ar trebui să explice pacienților aceste nuanțe și detalii.
– Ce recomandați pacienților dumneavoastră pentru a evita factorii de risc de accident vascular cerebral?
– Adesea spun nu numai pacienților mei, ci și oamenilor în general, că nu este atât de dificil să reducă factorii de risc ai unei persoane pentru un accident vascular cerebral. De exemplu, cu un medicament, cu o anumită dietă, cu exerciții fizice. Oamenii din Bulgaria nu sunt bogați, dar da, cu un tratament și un regim minim, accidentele grave pot fi evitate. În acest sens, voi împărtăși ceva interesant.
Medicii canadieni și americani au făcut un studiu asupra lor, care a durat 7 ani și jumătate și care a implicat câteva zeci de mii de oameni. Și s-a dovedit că cei care au folosit o jumătate de aspirină seara au avut un accident vascular cerebral cu 30% mai rar decât cei care nu au luat acest medicament.
– Nu a existat o controversă în jurul aportului zilnic de aspirină?
– Nu există loc de argumente. Aspirina își are locul, cu condiția ca acum să fie administrată în diferite doze de tablete. Și dacă o persoană bea o jumătate de tabletă seara, nu i se va întâmpla nimic rău. Desigur, dacă aveți un ulcer de stomac sau alte probleme de stomac, este indicat să îl evitați. Dar, în general, aspirina este un medicament foarte bun, dovedit.
Cred că mulți colegi prescriu adesea 3-4 medicamente pentru tratamentul hipertensiunii. În opinia mea, acest lucru nu este necesar, cu excepția formelor mai severe ale bolii.
În practica mea, nu prescriu niciodată prea multe medicamente diferite. Cred că este mai profesionist să tratezi nu cu mult, ci cu puțin medicament. Există medicamente foarte eficiente. De asemenea, nu sunt un susținător al tratamentului suplimentar cu plante medicinale, homeopatie etc.
Yana BOYADJIEVA
