Pe 18 martie, am sărbătorit Ziua Mondială a Creierului – poate unul dintre cele mai complexe organe din corpul nostru, cu care sunt conectate toate procesele vieții.
Cu această ocazie, la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski” din Sofia, unde se află cea mai mare Clinică de Neurochirurgie din Bulgaria, a lansat o inițiativă de prezentare a simptomelor și metodelor moderne de tratare a unora dintre cele mai frecvente boli neurochirurgicale ale creierului. Printre acestea se numără tumorile aparatului vestibular.
Vertijul poate fi vindecat
Despre care sunt tendințele actuale în tratamentul acestui sistem foarte sensibil, vorbim cu prof. Krasimir Minkin, șeful Centrului de Chirurgie Epilepsie și Neurochirurgie Funcțională de la UMBAL „Sf. Ivan Rilski” și unul dintre cei mai mari specialiști din Bulgaria în domeniul acestei patologii.
Prof. Dr. Krasimir Minkin a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia în 2002. În același an, a început specializarea în neurochirurgie la UMBAL „Alexandrovska”, iar în perioada 2003-2005 s-a specializat în chirurgia epilepsiei și neurochirurgie funcțională la Neurochirurgie. Clinica spitalului.Sf. Anna” din Paris (acesta este unul dintre primele trei centre din lume care a introdus chirurgia epilepsiei încă din anii 1950).
În 2007, Dr. Minkin s-a specializat în neurochirurgie și radiochirurgie pediatrică la Spitalul La Timon din Marsilia. Scurte specializări au urmat în centre de neurochirurgie de top din Germania, Italia, Franța, Marea Britanie și Japonia.
Din 2008, lucrează ca medic rezident la UMBAL „Sf. Ivan Rilski”. Acolo Prof. Minkin și Prof. Petya Dimova au creat Centrul de Chirurgie a Epilepsiei, care reunește neurochirurgi, neurologi, neuroradiologi și neuropsihologi într-o echipă multidisciplinară dedicată chirurgiei epilepsiei.
În 2011, echipa condusă de dr. Minkin a efectuat prima implantare a unui sistem de stimulare a creierului profund la un copil cu distonie, iar în 2013, prima implantare de electrozi profundi pentru boala Parkinson.
– Ce este sistemul vestibular, prof. Minkin?
– Sistemul vestibular este un sistem multicomponent care se ocupa de specialisti ORL, neurologi si neurochirurgi. Există, de asemenea, o specialitate separată de otoneurologie, care urmărește în mod special studierea bolilor aparatului vestibular.
Cel mai adesea, problema se află la nivelul urechii interne, unde există pietre minuscule care plutesc în lichid, care sunt responsabile pentru echilibrarea și prinderea spațiului tridimensional și poziționarea corpului în acesta.
În cele din urmă, dacă ar fi să enumeram componentele din acest sistem, există o ureche internă, un nerv care ajunge la ea, apoi trece prin spațiul intracranian pentru a ajunge la trunchiul cerebral, care transmite informațiile către cortexul cerebral.
prof. dr. Krasimir Minkin
– Când vorbim despre tulburări ale sistemului vestibular?
– Avem tulburari la nivelul sistemului vestibular atunci cand aceasta perceptie a pozitiei corpului in spatiul tridimensional este perturbata. Sau persoana are vertij, adică. un tip de halucinație că ceva se mișcă sau că corpul se mișcă, atunci când este stabil. Sau, altfel, atunci când, când se deplasează în spațiu, își face o impresie greșită despre această mișcare – i.e. în loc să se miște plat, se mișcă în jos sau în sus…
– Fiecare vertij este un semn că ceva este în neregulă cu sistemul vestibular?
– Vertijul în general este un semn al tulburărilor sistemului vestibular, care pot fi atât la nivelul cortexului cerebral – de exemplu, într-un accident vascular cerebral, pentru că atunci cortexul percepe incorect, cât și la nivelul nervului – în nevrite , adică nervul nu conduce informația corect.
La mulți oameni, vertijul este rezultatul unui fel de problemă la urechea internă. Deci orice problemă la orice nivel a acestui sistem duce la vertij.
– Care sunt motivele acestor tulburări?
– Motivele sunt multe și diferite. Aceste tulburări pot apărea din cauza problemelor hormonale din preajma menopauzei, ca urmare a modificărilor în funcționarea sistemului nervos, deoarece este foarte sensibil la modificările hormonale. Tulburările sistemului vestibular pot fi rezultatul îmbătrânirii
Unul dintre principalele aparate care îmbătrânesc este tocmai vestibularul.
Majoritatea persoanelor în vârstă au echilibru afectat și, prin urmare, căderi frecvente. Cauzele pot fi ca urmare a unor tumori ale nervului care conduce informația de la urechea internă la trunchiul cerebral. Ele pot fi rezultatul insuficienței vertebrobazilare – afectarea alimentării cu sânge a trunchiului cerebral.
Când nu ajunge suficient sânge sau alimente în trunchiul cerebral, acesta nu funcționează așa cum ar trebui și nu percepe corect impulsurile conduse. Deci mai multe tipuri de boli pot duce la tulburări ale sistemului vestibular.
– Foarte des, femeile cărora le este mai greu să se orienteze în spațiu sau au amețeli când se trezesc dimineața, se autodiagnosticează cu sindromul Meniere. De fapt, ce este boala lui Ménière, dr. Minkin?
– Sindromul Meniere este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului vestibular si este cauzata de o boala care afecteaza urechea interna. În secolul al XIX-lea, medicul francez Prosper Meniere a descris complexul clasic de simptome al bolii fără nume de atunci, constând în crize periodice de vertij, pierdere variabilă a auzului la o ureche și tinitus la aceeași ureche.
Nu numai că le-a descris, dar a reușit să conecteze aceste tulburări cu un proces de boală care se dezvoltă în ureche, și nu în creier – așa cum se credea până atunci. Aceste descoperiri ale sale au dus la boala Meniere să fie numită după el. Astăzi, boala Ménière, mai mult sau mai puțin clasică, rămâne o enigmă în ceea ce privește cauzele sale.
S-a stabilit că multe alte stări de boală din organism pot duce la simptome similare, dar atunci nu este vorba de boala Meniere, ci de sindromul de tip Meniere (numit și pseudomeniere).
– Cum se pune diagnosticul?
– Diagnosticul se face de obicei prin analize efectuate de neurologi si specialisti ORL. În aceste teste, capul este plasat în diferite poziții, apoi revine la normal, și se monitorizează modul în care pacientul percepe aceste modificări în spațiu, care sunt mișcările oculare. i.e. există teste pe care un clinician cu experiență le poate folosi pentru a determina dacă este vorba de sindromul Meniere sau de tulburări nervoase.
Ceea ce, la rândul său, necesită un studiu mai aprofundat cu rezonanță magnetică, unde poate fi detectată o tumoare a nervului, sau inflamație, sau un tip de accident vascular cerebral. Dar ceea ce noi neurochirurgii ne confruntăm este o mică parte din tulburările sistemului vestibular. Cele datorate tumorilor nervului vestibular si care sunt printre cele mai greu de tratat chirurgical tumorile.
Trei rețete anti-vertij au luat lumea cu asalt
Toate celelalte tulburări sunt tratate de către neurologi sau specialiști urechi-nas-gât. Deci neurochirurgia are un rol relativ mic, dar important pentru că atunci când vine vorba de o tumoare, de obicei doar neurochirurgii ar putea ajuta.
– Care este tratamentul acestor tulburări?
– Când vine vorba de sindromul Ménière, există medicamente care stabilizează urechea internă. Când vine vorba de insuficiență vertebrobazilară sau probleme de tensiune arterială, este tratată de neurologi cu medicamente care previn afectarea permanentă, adică. a avea un accident vascular cerebral.
Când vine vorba de o tumoare a nervului vestibular, ceva de care ne ocupăm în mod special la acest spital, de obicei neurochirurgii fac o intervenție în care deschid capul și operează acea tumoră situată în nervul vestibular. Cel mai important, clinica noastră este cunoscută pentru acest lucru, deoarece pe lângă faptul că putem face intervenții chirurgicale, putem face și radiochirurgie.
Este o iradiere precisă și focalizată a tumorii cu radiații ionizante, protejând în maximum structurile sănătoase din jur. Acesta este un tip de tratament care se realizează cu echipamente de înaltă specialitate, cu care putem iradia tumora fără a deschide capul și este o intervenție care necesită destul de multă experiență. Dezavantajul acestei metode de tratament este incapacitatea de a trata eficient tumorile mari. Prin urmare, în cazul tumorilor mari, trebuie să apelăm la o combinație de chirurgie și radiochirurgie.
Spitalul „Sf. Ivan Rilski” și Clinica sa de Neurochirurgie este singura din țară care dispune de paleta completă de metode terapeutice pentru acest tip de tumori – tratament microchirurgical de înaltă calitate în condiții de monitorizare electrofiziologică intraoperatorie, radiochirurgie stereotactică și posibilitatea îmbinării optime a acestora. metode.
Rumiana Stefanova