Prof. Dr. Krasimira Hristova este medic cardiolog și expert dovedit în diagnosticarea imagistică neinvazivă a bolilor cardiovasculare, cu o experiență de peste 25 de ani. Este directorul medical al Centrului Medical de Boli Cardiovasculare din Sofia.
El este președintele Asociației Bulgare pentru Imagistica Non-Invazivă din 2019 până în prezent. Este fondatorul Fundației pentru diagnosticul imagistic non-invaziv în cardiologie, sub auspiciile căreia se organizează Zilele Ecocardiografiei Sofia.
Din 2013 până în prezent, este membru în Consiliul de administrație al Asociației Mondiale a Hipertensiunii – comitet pentru educație și activitate științifică. Din 2020, este membră a grupului de lucru Women Task Force in Cardiovascular Imaging la ЕАСВІ.
Vara este cea mai minunată perioadă a anului. Majoritatea oamenilor așteaptă cu nerăbdare sosirea lui. Totul în jur înflorește și devine verde, mulți pleacă în vacanță. Dar cum ne afectează căldura sănătatea inimii? Simptomele căror boli cardiovasculare se agravează în această perioadă? Despre acestea și alte întrebări vorbim cu prof. dr. Krasimira Hristova.
– Prof. Hristova, care sunt principalele probleme cardiovasculare pe care le aduce vara cu ea?
– Sistemul cardiovascular este foarte sensibil, astfel încât fluctuațiile de temperatură, presiunea atmosferică, cantitatea de apă și electroliți din organism îi pot afecta activitatea. Chiar și o inimă perfect sănătoasă se confruntă cu dificultăți la temperaturile ridicate din sezonul estival.
Toată lumea poate simți dificultăți de respirație, greutate în piept, fluctuații ale sângelui, creșterea ritmului cardiac. La persoanele cu boli cardiace acute sau cronice, acest lucru este mult mai frecvent, motiv pentru care raportăm și o cerere crescută de îngrijiri de urgență în zilele caniculare.
– Care sunt cele mai frecvente cazuri din acest sezon care necesită intervenția de urgență a unui cardiolog?
– Vara este o provocare pentru pacientii cu boli cardiovasculare, mai ales cand avem un fel de tulburari de ritm. Aportul insuficient de lichide și transpirația abundentă, pe lângă deshidratarea organismului, provoacă și o pierdere de electroliți, care este o cauză frecventă a inducerii atacurilor de aritmie sau a creșterii frecvenței tulburărilor de ritm.
Este cafeaua bună sau rea pentru bolnavii de inimă?
Pe de altă parte, pacienții cu boală cardiacă ischemică fac adesea atacuri de angină în timpul sezonului de vară. Acest lucru este facilitat și de sarcinile atipice pe care o persoană și le impune vara. De exemplu, drumeții lungi în natură, ascensiuni pe trasee montane înalte, înot lung în apă, reparații grele sau lucrări agricole.
Pacienții cu hipertensiune arterială, care sunt numeroși, sunt afectați și de sezonul estival. În ciuda scăderii generale a valorilor tensiunii arteriale, sunt adesea raportate fluctuații mari, chiar și crize hipertensive. Acest lucru este determinat atât de temperaturile ridicate, cât și de pierderea de lichide sau aportul neregulat de terapie medicamentoasă, ceea ce este obișnuit.
– Cum afectează temperaturile ridicate inima?
– Amplitudinile mari de temperatură afectează tonusul vaselor de sânge.
La persoanele tinere, sănătoase, aceasta este de obicei asociată cu o „dilatare” predominantă a vaselor, ducând la „normalizarea” valorilor normale mari ale tensiunii arteriale sau la valori scăzute sau hipotensiune arterială.
La pacienții adulți, pe de o parte, temperaturile ridicate extind arterele și, pe de altă parte, provoacă spasme ale capilarelor și venelor. Aceasta duce la variații ale tensiunii arteriale și crește riscul de crize hipertensive și hipotensive, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic. În timpul sezonului estival, se modifică și nivelurile hormonale care afectează direct activitatea cardiacă, precum hormonii tiroidieni, ceea ce impune monitorizarea acestora sau corectarea terapiei primite după consultarea medicului endocrinolog.
Temperaturile ridicate provoacă deshidratarea organismului. Acest lucru, împreună cu deshidratarea generală a corpului cu un aport insuficient de lichide, duce la „îngroșarea” sângelui, încordarea funcției de pompare a inimii și creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge.
– Ce semnale ne dă organismul când vrea să ne avertizeze despre probleme cu sistemul cardiovascular în acest sezon?
– Dacă se simt leșin, palpitații, înnegrire, țiuit în urechi, greutate în zona inimii, activitatea trebuie oprită imediat, mergeți într-un loc răcoros și corpul trebuie să se calmeze. Dacă plângerile nu scad, solicitați ajutor medical.
Conf. dr. Krasimira Hristova
– Care este sfatul dumneavoastră pentru hipertensivi pentru a evita schimbările bruște ale nivelului tensiunii arteriale? Tratamentul lor ar trebui ajustat în lunile fierbinți de vară?
– Înainte de începerea sezonului estival, este necesar să vă întâlniți cu medicul curant sau cu cardiologul și să discutați împreună strategia de corectare a terapiei
Medicamentele moderne antihipertensive au un efect prelungit – de obicei 8-12 sau 24 de ore și nu este de dorit ca pacientul să-și ajusteze singur terapia. Acesta este un proces în care specialistul ia în considerare acțiunea farmacocinetică relevantă a acestor medicamente.
Prin urmare, nu-mi sfătuiesc pacienții să-și măsoare tensiunea arterială dimineața după trezire și apoi să-și determine aportul de medicamente pentru ziua respectivă. Terapia este acceptată chiar dacă în acel moment se măsoară valori normale sau mai mici – de obicei după 2-3 ore, în jurul orei 9-10, avem un vârf fiziologic normal al tensiunii arteriale, dar medicația luată are nevoie de timp pentru funcționează.
– Cum afectează inima băuturile carbogazoase și reci, la care ajungem mai des vara?
– Aportul de băuturi carbogazoase și reci, în ciuda faptului că acestea îmbunătățesc inițial senzația de sete, duc la necesitatea unui aport suplimentar – așa-numita efectul „bea și fii în continuare sete”. În lunile de vară, se recomandă consumul de ceai cald de fructe pentru a reduce diferența de temperatură dintre corp și mediu.
Consumul de apă foarte rece sau băuturi carbogazoase reci crește riscul de a răci în corpul nostru. Prin urmare, se recomandă să beți apă la temperatura camerei. Nu întâmplător, în lumea arabă, pentru a compensa căldura, oamenii beau ceai cald.
Consumul de ceai negru, care conține teină, și cafea, care conține cofeină, duce la deshidratarea organismului, motiv pentru care ar trebui să bem întotdeauna un pahar cu apă în plus. De asemenea, la pacienții cu probleme cardiace, consumul de alcool este strict interzis – acest lucru duce la un risc crescut de consecințe adverse.
9 alimente sanatoase ne vor mentine racori vara
– Un duș rece, precum și scufundarea în apă rece adâncă, pot cauza probleme grave ale inimii?
– Da, acesta este efectul schimbării bruște de temperatură, care la pacienții mai în vârstă poate fi cauza spasmului coronarian acut și cel mai adesea infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic.
– Cum să avem grijă de inima noastră în acest sezon dificil pentru ea?
– Aportul de lichide ar trebui să fie de aproximativ 1,5 litri pe zi, desigur, ținând cont de greutatea pacientului, activitatea fizică și setea. Deficiența duce la deshidratare, iar excesul duce la supraîncărcarea de volum a inimii. Este bine să bei ayran, sucuri de fructe, ceai cu gheață pe lângă apă.
În niciun caz, medicamentele nu trebuie sărite sau reduse fără recomandarea medicului. Mâncarea trebuie să fie ușoară și vegetariană – carnea duce la încălzirea suplimentară a corpului și încetinește metabolismul. Nu exagerați cu băuturile alcoolice și carbogazoase.
Evitați plimbările și munca în aer liber în cele mai calde și însorite ore ale zilei. Este de dorit să faceți acest lucru înainte de 12 și după 17 ore, în special pentru persoanele în vârstă.
Pacienții cu boli de inimă ar trebui să evite efortul fizic intens pe vreme caldă, precum și starea lungă în picioare sau aplecarea.
– Munte sau mare – ce ar trebui să aleagă persoanele cu anumite probleme cardiovasculare?
– Pentru pacientii cu boli de inima, recomandam ca in zilele calduroase de vara sa isi planifice vacanta la munte, dar ca statiunea sa fie la o altitudine medie, unde este racoros si proaspat. Nu recomandam vizitarea statiunilor de vara unde este cald si umiditatea aerului este crescuta. Mai-iunie și septembrie-octombrie, când temperaturile sunt mai scăzute, sunt luni preferate pentru mare pentru cei cu boli de inimă. Ieșirea în aer liber înainte de ora 11 a.m. și după ora 17:00.
Milena Vasileva