Prof. Dr. Stoyan Khandzhiev este șeful Clinicii de Gastroenterologie și Hepatologie a Clinicii Orașului Achibadem UMBAL Mladost. Are mulți ani de practică și activitate științifică în domeniul gastroenterologiei și hepatologiei, cu un interes deosebit pentru aspectele oncologice.
Este expert certificat în ecografie abdominală convențională, Doppler și intervențională: biopsii percutanate, termoablație cu radiofrecvență de înaltă frecvență a tumorilor hepatice, proceduri de drenaj al ficatului, spațiului peritoneal și retroperitoneal sub control ecografic, drenaj biliar transhepatic percutan sub ultrasunete și raze X. Control; endoscopie convențională superioară și inferioară.
– Prof. Khandzhiev, care este structura Clinicii de Gastroenterologie și Hepatologie pe care o conduceți și care sunt funcțiile unităților sale individuale?
– Din punct de vedere structural, clinica este formată dintr-o secție de gastroenterologie intervențională și o secție de internare. Ceea ce este diferit la clinica pe care o conduc este că avem și un spital de zi cu 10 paturi. Fiecare dintre ele, precum și paturile din spitalul standard, sunt echipate cu terminale pentru monitorizarea pulsului, tensiunii arteriale, cu sistem de oxigen.
În spitalul de zi, pacienții sunt pregătiți pentru diferitele proceduri pe care le efectuăm la același etaj. Există și sălile de endoscopie, dotate cu aparatura aferentă, care ține mai mult de administrarea anesteziei, deoarece 90% din proceduri se efectuează cu anestezie venoasă generală. Lucrăm în echipă cu colegii de la secția de resuscitare și anestezie – pentru fiecare procedură ne bazăm pe un anestezist și o asistentă anestezist.
– Pentru ce pacienți este destinat spitalul de zi?
– Funcția spitalului de zi este de a pregăti pacientul pentru o procedură endoscopică. Aceasta include îmbrăcămintea cu îmbrăcăminte sterilă și reconsultarea cu un anestezist. La spitalul de zi sunt internați și pacienții ambulatori. Spitalul are contracte cu mai multe case de asigurări de sănătate care trimit la noi pacienții cu asigurări suplimentare de sănătate.
Pacienții ambulatori rămân în spitalul de zi după ce se efectuează procedurile pentru a fi observați timp de o oră și jumătate sau două ore. Pacienții pleacă apoi. Dar dacă, în timpul endoscopiei, este necesară îndepărtarea unui polip, de exemplu, care necesită observare și monitorizare timp de cel puțin 24 de ore, sau dacă se efectuează o rezecție a mucoasei sau un clip, acest lucru necesită transformarea procedurii ambulatoriu într-o procedură clinică. unul, iar pacientul este internat la spitalul standard.
Pacienții internați pentru tratament în spital petrec, de asemenea, ceva timp în spitalul de zi și sunt monitorizați. La etajul cu spitalul de zi și cu sălile noastre de operație, personalul este format dintr-o asistentă de endoscopie și o asistentă care observă citirile monitoarelor din spital și împreună cu medicul, la nevoie, copiază o reacție alergică, corectează tensiunea arterială. , face perfuzii analgezice, perfuzie de volum etc. În practică, acesta este corpul nostru de răspuns rapid, deoarece un număr mare de pacienți sunt foarte cu dizabilități.
Şederea pacienţilor în clinica noastră nu este infinit de lungă, deoarece este legată de o procedură care accelerează procesul de vindecare şi scurtează şederea. În același timp, previne posibilele complicații. Deci șederea este de obicei de 3 – 4 zile, dacă este necesar, și mai mult.
– Care este profilul pacienților tratați la Clinica dumneavoastră de Gastroenterologie și Hepatologie?
– Pe de o parte, aceștia sunt pacienți cu boli gastroenterologice benigne – ale esofagului, stomacului, intestinului subțire, intestinului gros, ficatului, pancreasului. De exemplu, pacienții cu ulcer duodenal complicat cu hemoragie. Tratăm și bolile hepatice cronice care necesită o intervenție – esofagogastroscopie, prin care căutăm varicele esofagiene și le tratăm corespunzător pentru a evita riscul de sângerare și deces la acești pacienți.
Un alt grup de boli pe care le tratăm sunt bolile inflamatorii intestinale, colita ulceroasă și boala Crohn. Astfel evităm rezecția intestinală inutilă, care duce la dificultăți fizice și economice. Avem și pacienți cu boală hepatică avansată – de obicei ciroză decompensată.
Pe de altă parte, tratăm și mulți pacienți cu boli maligne. Clinica mea este situată într-un spital cu profil oncologic de 99%. Afecțiunile maligne gastroenterologice sunt cele mai frecvente pur și simplu pentru că există multe organe localizate în abdomen – esofag, stomac, intestin subțire, intestin gros, pancreas, ficat, ganglioni limfatici. Bolile oncologice determină și profilul procedurilor pe care le efectuăm.
– Ce proceduri se efectuează la clinica dumneavoastră?
Efectuăm toate procedurile efectuate în gastroenterologie și hepatologie modernă. Acestea sunt toate endoscopii și ecografii convenționale, inclusiv ecografii cu contrast. Folosim navigarea cu ultrasunete în procedurile percutanate (prin piele) – atunci când prelevăm biopsii din diverse organe prin abdomen. Ca terapie locoregională folosim ablația cu radiofrecvență, alcoolizarea etc.
O inovație în ultimii patru ani este ecoendoscopia, care ne oferă posibilități mai largi de diagnostic și terapie. Ecoendoscopia se efectuează doar în patru mari spitale din Sofia și într-un spital din Plovdiv. Efectuăm toate tipurile de intervenții chirurgicale endoscopice în gastroenterologie, precum colangiopancreatografia retrogradă îmbogățită prin ecoendoscopie, coagularea neoplasmului și multe alte metode.
Important este că echipa noastră de medici, asistente și personal de asistență nu sunt foarte specializate în efectuarea unei singure tehnici. Burserii pot efectua atât proceduri percutanate, cât și endoscopice. Echipa este atât de pregătită încât putem transforma o procedură în alta folosind o singură administrare de anestezie. Acest lucru nu numai că economisește suferința fizică a pacienților, care este cel mai important lucru, dar economisește și timp și bani.
– Clinica ta de gastroenterologie și hepatologie a crescut. De ce?
– Spitalul nostru s-a extins. Am mărit numărul de paturi și am ocupat întreg etajul șapte al Clinicii Orașului Acibadem UMBAL Mladost, unde era administrația, și s-a mutat într-o altă clădire. Această nevoie de a crește în mod natural a apărut.
În primul rând, rezultatele clinicii sunt bune atât din punct de vedere calitativ, cât și cantitativ – numărul pacienților a crescut.
În al doilea rând, au fost introduse noi metode, care nu sunt unice în Bulgaria, dar sunt aplicate în foarte puține clinici.
În al treilea rând, colaborarea noastră cu colegii de la Oncologie Medicală s-a extins. Este o structură specializată cu echipe medicale relevante care tratează toate bolile maligne maligne cu chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie.
Pe de altă parte, suntem în colaborare directă cu Clinica de Medicină Nucleară, unde se efectuează teste PET-scaner. Aceasta este o metodologie excelentă atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru urmărirea terapiei.
Pacienții noștri sunt de obicei urmăriți acolo. Vin fie de la Oncologie Medicală, fie din alte spitale, iar noi le facem terapie locoregională. De exemplu, am tratat tumorile hepatice cu ablație prin radiofrecvență, cu alcoolizare, iar apoi pentru urmărire pacienții trec prin Clinica de Imagistică și prin Clinica de Medicină Nucleară pentru a vedea rezultatul terapiei complexe care se desfășoară. Acest lucru închide ciclul de tratament și urmărire.
O altă unitate cu care colaborăm este Clinica de Radioterapie. Pacienții vin la noi din ea atunci când este necesar să facem radioterapie a esofagului și stomacului și există riscul ca pacientul să nu poată mânca pe gură sau să apară o complicație – nu poate înghiți alimente.
La astfel de pacienți, plasăm o gastrostomie temporară endoscopic înainte de a începe radioterapia. Avem și pacienți pentru care comisia noastră de tumori a stabilit că tratamentul lor ar trebui să continue cu radioterapie. Astfel, clinica noastră de gastroenterologie și hepatologie se încadrează perfect în contextul tratamentului bolilor maligne.
Interviu Mara Kalcheva