Prof. Dr. Toma Pozharliev este unul dintre cei mai buni chirurgi din Bulgaria, care a efectuat prima colecistectomie laparoscopică din țară în 1993. Are o vastă experiență în diagnosticarea și tratamentul chirurgical al bolilor maligne ale stomacului și colonului.
A efectuat peste 10.000 de intervenții chirurgicale endoscopice pentru bolile biliare, herniile hiatale, diafragmatice și ale peretelui abdominal anterior, bolile uterine și ovariene și condițiile de urgență.
Este membru al plenului Societății Bulgare de Chirurgie, Societății Europene a Chirurgilor, Asociației Chirurgilor și Gastroenterologilor din Bulgaria.
El este președintele Secției de Chirurgie Mini-invazivă a Societății Chirurgicale Bulgare și este membru de onoare al societăților de laparoscopie din Serbia și Macedonia. Are peste 180 de publicații în domeniul urgențelor, chirurgiei abdominale și laparoscopice.
Citiți interviul cu Prof. Dr. Toma Pozharliev despre problemele din asistența medicală bulgară, despre responsabilitatea personală a fiecăruia față de propria sănătate, despre necesitatea ca fiecare să caute și să găsească medicul potrivit și o serie de alte aspecte.
– Prof. Pozharliev, cu ani în urmă într-un interviu pentru revista „Doctor”, v-ați exprimat părerea că sănătatea bulgară nu este chiar atât de rea. Mai crezi asa?
– Da, încă mai cred. Într-un fel, există mulți medici buni, deși banii pentru sănătate sunt o problemă.
– Dacă trebuie să rezumați sau să comparați cu alte țări, mai bogate, cum vedeți astăzi, în general, asistența medicală bulgară?
– Dacă o persoană merge și locuiește în Austria, în Germania, în Anglia, în Canada, va înțelege cum este asistența medicală acolo. În primul rând, permiteți-mi să clarific că oricine reușește să beneficieze de asistență medicală reală în Canada, de exemplu, acolo este gratuit.
Prietenii mei au plecat să locuiască acolo cu carte verde, dar s-au întors ulterior, sunt pensionari. Acolo, în Canada, femeia a fost operată fără să plătească nimic.
I-au înlocuit articulația genunchiului fără a-i cere nimic. Spre comparație, aici, în Bulgaria, i s-au cerut 3.500 până la 5.000 BGN Personal mă întreb cum vor plăti cetățenii canadieni pentru o operație pentru o femeie, pensionară în Bulgaria, care nu a contribuit cu nici un ban acolo. Deci aceste fonduri vin de la cetățenii canadieni, nu există altă cale. Aceasta pe de o parte.
Pe de alta parte, insa, va dau un exemplu concret, un barbat a venit la mine din Canada pentru a fi operat, pentru ca a asteptat acolo o luna doar pentru un consult la un chirurg.
Și apoi, dacă s-a dovedit a fi pentru operație, a trebuit să aștepte încă trei luni pentru a fi operat. A venit la mine joi, l-am operat vineri. Iată asemănările și diferențele dacă comparăm.
prof. dr. Toma Pozharliev
– Ce concluzie ar trebui să tragem din ceea ce ai spus? Ar trebui să avem mai multă grijă de propria noastră sănătate sau instituțiile de sănătate sunt datoare atât pacienților, cât și medicilor?
– Da, în primul rând, o persoană are grijă de propria sănătate. Dar ar trebui dați mai mulți bani pentru sănătate, asta este incontestabil. Pentru că, cu fiecare an, asistența medicală în general devine mai scumpă și mai solicitantă. Prețurile echipamentelor și consumabilelor cresc în fiecare an.
Iar Fondul de Asigurări de Sănătate alocă fonduri ridicole pentru acest echipament. Și acesta este doar unul dintre lucruri. Există discrepanțe și diferențe foarte mari în ceea ce privește sumele pe care Fondul de Asigurări de Sănătate le plătește atât pentru proceduri, cât și pentru operațiuni. Este inacceptabil să operați un intestin gros pentru doar 2.500 BGN, dar acesta este prețul căii clinice.
Oriunde în lume, o astfel de operațiune este de 15 sau mai multe ori mai scumpă, adică.
Prețul diferitelor căi clinice rămâne o problemă majoră. Da, sunt diferite în diferite domenii medicale, dar totuși.
Din acest motiv, au fost deschise atât de multe centre de cardiologie invazivă – procedurile lor sunt plătite mult mai mult decât Fondul de Asigurări de Sănătate. Cu toții am fost martorii recent cum un medic din Pazardzhik a luat un salariu de 40.000 BGN.
– Nu există audieri de la experți ca dumneavoastră, pentru a distribui fondurile mai corect?
– Nu, nu există audibilitate. Simplu, lobby, asta e. De exemplu, se alocă o mulțime de bani pentru chimioterapie, care nu este un panaceu. După cum am spus, Trezoreria plătește 2.500 BGN pentru o operațiune. Și dacă această operație este efectuată la timp, persoana poate fi vindecată.
În timp ce aproximativ 60-70 mii BGN sunt date pentru chimioterapie pentru aceeași boală. Dar asta, după cum vă puteți imagina, nu este decis de mine sau de alți experți, nu contează în ce domeniu.
Și șefii de spitale sunt de acord pentru că sunt numiți de forțele politice, adică, în rest, sunt mulți medici buni, totuși, după cum vedem cu toții, banii sunt o problemă.
Și oamenii de multe ori trebuie să plătească în plus. Pe de altă parte, masa bulgarilor plătește 30-40 BGN pe lună pentru îngrijirea sănătății, adică nu mai mult de 500 BGN pe an.
Este gratuit examenul de colonoscopie?
– Adică problema controlului costurilor iese din nou în prim plan?
– Este necesar să ne gândim la cea mai bună modalitate de a cheltui fondurile, pentru că sunt puține. Prețurile serviciilor medicale ar trebui stabilite în funcție de munca depusă și de cheltuielile efectuate. Și să nu pretind că spitalele pierd
Am dat de mii de ori următorul exemplu: dacă se întorc „Balkanturist” și pun 10 BGN pentru paturile de hotel, înțelegi că se vor transforma în coptori?
– Prof. Pozharliev, să schimbăm subiectul întrebându-vă când se poate aplica chirurgia laparoscopică și când nu? Știm cu toții că sunteți fondatorul chirurgiei endoscopice în Bulgaria.
– În tumorile avansate, de exemplu, precum și în tumorile mai mari, chirurgia laparoscopică nu trebuie utilizată deoarece provoacă distragerea atenției tumorii.
Mai ales atunci când tăiați structuri mai mari – acestea sunt 4-5 kilograme de materiale, cum să le treceți prin găuri mici, apare distracția. Asa numitul metastaze trocare, am avut recent astfel de cazuri.
– Aveți o vastă experiență în domeniul bolilor maligne ale stomacului și colonului. Ce este caracteristic pentru ele?
– Caracteristica este că de obicei sunt descoperite târziu din cauza nepăsării oamenilor. Dacă vrem ca astfel de tumori să fie depistate la timp, trebuie să avem grijă de sine.
În acest sens și din acest motiv, să știe toată lumea că după 50 de ani este bine să se facă o colonoscopie. Mai ales dacă există tulburări sau o anumită predispoziție ereditară, atunci este obligatoriu să faci o colonoscopie după împlinirea vârstei de 50 de ani.
Mulți oameni trec cu vederea această cercetare și este cheia.
– Majoritatea oamenilor se tem de colonoscopie, poate de aceea o neglijează.
– De ce ar trebui să le fie frică? Mai degrabă, ar trebui să le fie frică dacă nu fac această cercetare. E amuzant să te sperii de ceva ce nu ai verificat. Le este frică că se va descoperi ceva rău despre tine. Dacă ți-e frică, mergi ca să poată fi detectat la timp, ca să poată fi tratat la timp, ca să poată fi eliminat dacă într-adevăr e ceva în neregulă.
Dr. Radosveta Zapryanova: Un colon curat este baza sănătății
– Să vorbim despre prevenirea și screening-ul celor mai frecvente boli maligne. Crezi că sunt probleme și în acest sens?
– Să o spun așa, nu întotdeauna obțineți un rezultat bun de la ei, pentru că nu întotdeauna îi examinează pe cei mai buni specialiști de acolo. Și motivul este că se plătește puțin pentru această activitate.
Și uneori, de exemplu, în timpul unei ecografii a abdomenului, o piatră poate fi scăpată în vezica biliară sau în rinichi. Dar acest lucru se întâmplă nu numai în Bulgaria, ci și în alte țări.
În ceea ce privește prevenirea sânilor, femeile ar trebui să-și simtă singure sânii și dacă găsesc vreun nod, chiar și foarte mic, dacă există și cea mai mică îndoială, ar trebui să meargă la un specialist.
Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire. Desigur, ecomamografia este și o metodă profilactică bună, este inofensivă, orice femeie o poate face cu ușurință, precum și ecografia abdominală. Știați că există oameni de 50 și 60 de ani care nu au făcut niciodată ecografie?
Și oamenii inteligenți la asta, se miră de ei. Aceste proceduri nu sunt costisitoare, chiar dacă se omite Fondul de asigurări de sănătate. Ușor disponibil și inofensiv.
Oamenii ar trebui să fie interesați de calitățile medicilor și să aibă încredere în cei care s-au dovedit în domeniul lor. Cu ani în urmă, un număr mult mai mic de specialişti executau operaţiile majore. Acum se pare că toată lumea își permite să opereze, inclusiv si cazuri severe.
Cred că acest lucru nu este corect. Aceasta este o muncă pentru care medicul trebuie să aibă abilități și pregătire speciale. Toată lumea și toată lumea nu poate face totul.
Nu toată lumea poate fi doctorul numărul unu. Spune-mi, nu este un paradox faptul că atunci când merg să cumpere un televizor, oamenii întreabă, caută și apoi aleg.
Iar când merg la medic, sunt gata să se întindă cu primul care îi operează. Nu ar trebui să fie așa. Gândiți-vă bine înainte de a decide cine vă va opera și de ce. Care sunt rezultatele lui, câți ani și câți oameni a operat această persoană, care sunt opțiunile sale.
Și nu în ultimul rând – pentru ca acest doctor să vă explice ce și de ce va face.
Sănătatea este cea mai importantă pentru o persoană, pentru că dacă nu este sănătoasă, nu poate lucra, nu poate fi de folos nici lui, nici rudelor, nici societății. Sănătatea este cea mai importantă, la fel și educația. Pentru că o persoană simplă, ignorantă nu se poate descurca cu viața.
Yana BOYADJIEVA