Peste 400.000 de persoane din Bulgaria au surditate moderată până la totală, dintre care 40.000 sunt copii. Acest lucru este conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății. Din 1.000 de nou-născuți pe an, 3 bebeluși se nasc fără auz, iar 2 din 3 persoane cu vârsta peste 65 de ani au probleme severe de auz. Discutăm cu unul dintre specialiștii de frunte în otorinolaringologie din țara noastră, prof. dr. Vencislav Tsvetkov, despre posibilitățile medicinei moderne pentru persoanele surde de a ieși din tăcere.
Este șeful Clinicii de Boli Urechi, Nas și Gât din cadrul Academiei de Științe Medicale – Sofia din 2002 și un specialist de top în domeniul otorinolaringologiei și chirurgiei capului și gâtului cu mulți ani de experiență. S-a specializat în multe țări europene, precum Austria, Germania, Cehia, Franța etc. Odată cu introducerea de noi metode chirurgicale în otorinolaringologie și chirurgie plastică, prof. Tsvetkov se numără și printre pionierii din Bulgaria ai implantării cohleare pentru pacienții cu surditate congenitală și dobândită. Este autorul a numeroase lucrări științifice și a peste 100 de publicații în publicațiile noastre și din străinătate legate de rinoseptoplastie, implant cohlear, chirurgie microlaser a laringelui, chirurgie laser a urechii, chirurgie endoscopică funcțională a cavităților paranazale.
– Prof. Tsvetkov, în urmă cu o săptămână s-au sărbătorit 20 de ani de la prima implantare cohleară în țara noastră. Implantarea cohleară a devenit o operație de rutină în Bulgaria?
– După cum ați remarcat în întrebare, implantarea cohleară în Bulgaria ca intervenție operativă este deja efectuată de câțiva ani. Este o operație complexă, dar medicii care s-au specializat în ea o fac bine. Procentul oricăror complicații este relativ mic – este proporțional cu problemele care sunt în Europa. Deci in ceea ce priveste interventia operativa in sine, as spune ca este deja bine consacrata ca tehnica.
Din păcate însă, nu este o rutină, ci mai degrabă din cauza lipsei de informare din societate cu privire la ce poate contribui implantul cohlear ca restaurare pentru pacientul surd – indiferent dacă surditatea este congenitală sau dobândită la un anumit stadiu al vieții. În acest sens, există un întârziere și un fel de întrerupere a informațiilor, deoarece puțini oameni vin efectiv să se opereze. Ar trebui să existe un flux de oameni nevoiași cu noi, pentru că sunt mulți dintre ei – atât copii, cât și adulți. Și, de fapt, aproape le cerem să vină să se opereze.
– Persoanele cu ce boli au nevoie de implant cohlear?
– Orice pierdere a auzului – indiferent dacă este congenitală sau dobândită, care este în intervalul așa-numitelor cu probleme de auz, este tratat destul de adecvat cu implant cohlear.
– Ai spus că a fost o operație complicată. Ce înseamnă complex și cât de periculos este pentru sănătatea unei persoane?
– Este o operatie complicata pentru ca este in sistemul urechii. Osul temporal este o zonă extrem de importantă prin care trec nervul facial și vasele mari. În general, chirurgia urechii este o intervenție chirurgicală complexă, care, totuși, în viața modernă se realizează, așa cum am spus deja, cu destul de mult succes. Nu vorbesc doar despre implantul cohlear, ci și despre alte probleme care sunt îndepărtate chirurgical în ureche. În general, chirurgia este foarte avansată în acest domeniu, dar oricum, se realizează cu un grad ridicat de complexitate. i.e. tehnicile chirurgicale trebuie stăpânite acolo. Un otochirurg începător nu poate face față acestui lucru. Ai nevoie de experiență.
prof. dr. Vencislav Tsvetkov
– Pur tehnic, aceste operațiuni necesită vreun echipament mai special și îl avem în Bulgaria?
– Suntem mulțumiți de centrele pur tehnice în care facem implantare cohleară din punct de vedere al echipamentelor. Nu este nevoie de mult pentru operația în sine. Mai degrabă, este nevoie de echipamente speciale pentru a ajusta implanturile în sine. Dar companiile importatoare sunt angajate în acest sens și o au. Totuși, mai există aici un element căruia nimeni nu-l acordă atenție – și anume că după plasarea implantului cohlear și după perioada postoperatorie se face așa-numita pornire a implantului și este nevoie. pentru educarea pacientului. Motivul pentru aceasta este că sunetele care sunt auzite, în special la copiii nou-născuți și, de asemenea, la adulți, creierul nu le procesează în același mod la început și, la figurat vorbind, au nevoie de un profesor – ca atunci când o persoană învață un limbă străină .
În prezent, acești profesori – așa-numiții reabilitatori ai vorbirii – sunt neplătiți și literalmente cedați, și ar trebui implementați în întregul sistem de implantare cohleară. Fondul de sănătate plătește implantul, plătește o cale simbolică, dar tot mai este ceva. Cu toate acestea, nu există nimic pentru ei. Aceasta este, de asemenea, o problemă foarte serioasă, deoarece fără acești oameni practic nu există nimeni care să-i antreneze pe copiii sau adulții cu implanturi cohleare să înțeleagă ce se întâmplă de fapt și care sunt aceste semnale sonore.
– Cum este diagnosticată pierderea auzului la nou-născuți, prof. Tsvetkov?
– Când se naște copilul, în țările civilizate se fac așa-zisele screening. Cu un dispozitiv mic, sunetul este dat bebelușului în timp ce acesta doarme și este înregistrat dacă există o iritare a sunetului din creier – lucru care este foarte rapid, ușor, nedureros și poate fi făcut de oricine. Avem astfel de aparate în multe locuri în maternități și se face acest screening.
Și când există îndoieli că nu există un răspuns sonor – de exemplu. există o formă de hipoacuzie, un fel de surditate, apoi după luna a 5-a, a 6-a se face un studiu numit potențiale evocate, care măsoară de fapt gradul de pierdere a auzului. Și dacă acest grad de pierdere a auzului este peste 60-70 de decibeli – sau un fel de surditate practică – atunci persoana – indiferent dacă este nou-născut sau adult – este deja potrivită pentru implantarea cohleară.
– Multe persoane peste 65-70 de ani își pierd auzul. Sunt potrivite pentru o astfel de operație?
– Teoretic, chiar dacă au 200 de ani, pot fi operați și își pot recăpăta auzul. i.e. auzul nu va fi restabilit, dar vor reveni iritațiile sonore, pe care după un timp de antrenament, despre care am vorbit puțin înainte, vor începe să audă normal. Cu alte cuvinte, este ca și cum ai avea un aparat auditiv, cu excepția faptului că este o ureche electronică care este construită în interior.
– Această ureche electronică se potrivește o singură dată sau sunt necesare intervenții corective odată cu vârsta?
– Intervenția operatorie în sine plasează corpul intern al implantului. De fapt, implantul este format din două părți – una este implantată chirurgical și este o dată în viață. Cealaltă parte, care este externă – se numește procesor, este înlocuită, de exemplu, atunci când sunt lansate modele noi. Un tip este o ureche electronică care este implantată cu o intervenție chirurgicală care este nedureroasă pentru oameni și care poate restabili auzul atât copiilor, cât și adulților. Fondul de sănătate acoperă implanturile, care sunt destul de scumpe, iar practic oricine are nevoie poate fi examinat de un specialist în urechi, nas și gât și acesta va decide dacă poate sau nu să facă o astfel de operație. Și repet din nou, implantarea cohleară se poate face la orice vârstă.
– Există tendința ca anumite boli care duc la pierderea auzului să fie întinerite?
– Nu as spune. Nu avem o astfel de observație. Cu ani în urmă, au existat destul de mulți copii problematici după ce au luat gentamicină și alte medicamente care erau ototoxice, adică. au deteriorat auzul. Acum au scăzut foarte mult. Poate că acum ies în prim plan bolile virale, care duc la surditate, la afectarea nervului auditiv – diverse rujeolă, varicela, alte viruși atacă și auzul. La persoanele în vârstă, se pot întâmpla o varietate de lucruri pentru a face o persoană surdă. Dar există deja un tratament.
– Specialistii din toate domeniile medicinei sunt alarmanti cu privire la un boom al cancerului. Tumorile urechii sunt în creștere?
– Sunt în creștere și în zona noastră. Și în acest moment avem chiar mai mulți pacienți cu boli tumorale severe, și la o vârstă foarte, foarte fragedă. Nu pot spune de ce se întâmplă asta. Însă poluarea aerului, a alimentelor, a tot ce se află în țara noastră este pe unul dintre primele locuri.
Rumiana Stefanov
