Prof. Dr. Vihar Kovachev este șeful Departamentului de „Ortopedie și Traumatologie” la MU-Pleven. S-a născut la Vratsa, într-o familie de chirurgi ereditari. A ales să lucreze la clinica din Pleven pentru că este convins că ortopedia de acolo este cea mai bună din țară.
A absolvit Universitatea de Medicină din Pleven în 1976. A obținut specialitatea în ortopedie și traumatologie în 1988. A parcurs diverse cursuri de calificare la Sofia, Pleven, Germania, Vancouver, Hanovra etc.
Și-a susținut teza în domeniul chirurgiei reconstructive. Lucrează în domeniul chirurgiei microreconstructive, chirurgiei nervilor periferici și plexului brahial, tendoanelor cartilajului, înlocuirii articulațiilor mari și mici și chirurgiei genunchiului.
Clinica de ortopedie și traumatologie de la Spitalul Universitar din Pleven se confirmă ca centru de aplicare a chirurgiei microreconstructive.
În clinică se transplantează mâinile, se depozitează organele, se implantează diverse părți ale corpului și se efectuează operații de reconstrucție osoasă.
Prof. Dr. Kovachev folosește în tratament singurul microsistem mobil din Bulgaria, cu electromonitorizare intraoperatorie pentru tratarea defectelor nervilor periferici și ale plexului brahial.
– Prof. Kovachev, grefeți nervi folosind o metodă extrem de inovatoare și precisă, salvând pacientul de amputarea membrelor. Spune-ne cum se face grefarea nervilor?
– Sunt operațiuni high-tech pentru care există centre specializate în alte țări, dar le facem și în Bulgaria. Sunt foarte intensive în muncă, cu o perioadă lungă de așteptare pentru recuperare care poate dura câțiva ani.
Microchirurgia se dezvoltă rapid, dar puțini oameni știu că există o echipă bulgară care efectuează astfel de operații de înaltă tehnologie. Am pus terenul pentru aplicarea lor la un pacient care, într-un accident rutier, a suferit o vătămare gravă – nervii unuia dintre brațele sale erau complet separați de măduva spinării și aceasta era complet lipsită de viață.
Până în acel moment, i se oferise tratament în străinătate sau, în ultimă instanță, amputare.
Chirurgia cu ultrasunete vindecă hipertensiunea arterială
I-am făcut o operație foarte complicată, care a durat mai bine de 10 ore, dar a avut succes – acum brațul lui este complet mobil. Acest tip de intervenție chirurgicală este complicată deoarece se efectuează în întregime la microscop. Luăm nervi de la picioare, brațe sau nervii intercostali și îi transplantăm la locul defectului nervos.
– În ce cazuri apare cel mai des leziuni nervoase atât de severe?
– Cel mai adesea în traumatisme, în accidente de circulație și la copii – așa-numita paralizie obstetricală.
– Crește leziunile în perioada toamnă-iarnă sau sunt constante?
– Ele cresc semnificativ, dar chiar si in perioada de vara sunt multe accidente de circulatie cu fracturi de pelvine grave, care este una dintre cele mai dificile interventii chirurgicale, fracturi ale coloanei vertebrale.
Și, parcă, de la an la an numărul cazurilor traumatice crește. Sunt multe accidente de circulație și există cel mai mare flagel – avem în mod constant și constant pacienți cu astfel de răni. Prost este că nu sunt transportați la timp la unitățile de traumatologie și încă mai avem probleme organizatorice în acest sens.
În special pentru operațiile pelvine și ale coloanei vertebrale, pacienții vin la noi la timp. Dar pentru alții, există o perioadă destul de lungă de așteptare înainte de a vedea un specialist în traumatologie.
– Persoanele în vârstă primesc cel mai des astfel de fracturi și leziuni severe?
– Da, din păcate, sistemul lor osos s-a schimbat, la fel ca și metabolismul lor. Aproape 90-100% dintre ei au osteoporoza si din acest motiv, chiar si la cele mai mici leziuni, apar fracturi. Și, din păcate, au devenit deja mai dese. Implanturile trebuie plasate și tratamentul în timp util nu este întotdeauna posibil.
prof. dr. Vihar Kovachev
– Tratamentul este diferit pentru ei în comparație cu pacienții tăi mai tineri?
– Bineînțeles că este mai dificil și mai specific. Cu ei, deoarece osul are deja o structură schimbată, am menționat și osteoporoza, procesul de vindecare este mai slab.
Și în ceea ce privește dacă tratamentul este diferit, la pacienții mai în vârstă terapia este determinată după reguli speciale, așa-numitele reguli de tratament la vârstnici.
Lucrul rău este că revizuirile protezelor care au fost puse acum 20-30 de ani au devenit mai frecvente în ultima perioadă. Aceasta este o perioadă destul de lungă în care protezele se slăbesc, iar pacienții au, de obicei, deja peste 70 de ani, cu boli însoțitoare, cu care se lucrează greu. Iar o operațiune mai serioasă implică riscuri enorme.
Vara chiar am avut un astfel de caz. A trebuit să operăm un pacient în vârstă care avea două proteze de șold instalate acum 30 de ani.
Desigur, într-o echipă cu alți colegi – Dr. Emil Simeonov, Dr. Mancho Kovachev, Dr. Ognyan Matkov și Dr. Petko Stefanovski. Operația a fost foarte complicată, a durat 5 ore. În urmă cu jumătate de an, pacienta a început să experimenteze dureri severe și șchiopătare.
Se duce la medic și în timpul imagisticii se înțelege că una dintre componentele articulației a intrat în pelvis și una dintre arterele pelvine principale a crescut până la fundul protezei, ceea ce este o afecțiune extrem de riscantă.
Operația a avut succes și pacienta este în picioare. Recent, din 5 astfel de cazuri, 1 până la 2 se pot termina cu deces, din cauza eșecului raportării unei astfel de afecțiuni a arterei crescute în articulație.
Diabetul se tratează prin chirurgie bariatrică
– Aplicați intervenții operatorii în zona plexului brahial, necesitând o precizie extremă. Câți pacienți ați operat până acum și care sunt caracteristicile acestor tehnici operatorii?
– Acestea sunt una dintre cele mai dificile intervenții operative. Există centre speciale de spitalizare pentru ei în Europa și în întreaga lume, pentru pacienții cu leziuni grave în care nervii coloanei vertebrale sunt tăiați. Am făcut trei sau patru cazuri de transfer nervos recent.
– Ce este transferul nervos?
– În loc de altoire, luăm de la nervi din apropiere care sunt „înlocuibili”. Este o operație foarte precisă și dificilă, dar o facem.
– Care parte a traumatologiei este slăbiciunea ta?
– În traumatologie, sunt mai mult atrasă de chirurgia pelvină. Mai sunt multe de inventat și de făcut, deoarece este o intervenție chirurgicală de mare volum și dificultate. În clinica noastră sunt colegi care se ocupă de chirurgia coloanei vertebrale, care este și foarte dificilă. Îndrăznesc să spun că suntem într-un loc de elită.
– Care este cea mai mare problemă în opinia dumneavoastră în traumatologie?
– Problema cea mai mare o constituie tocmai aceste leziuni generalizate si pacientii in varsta – adusi in timp util la noi si tratati in timp util. Acestea sunt marile probleme, împreună cu bulgarii slabi din punct de vedere social. Când nu ești asigurat social, nu poți avea un tratament modern și adecvat.
O alta problema este baza materiala.Se uzeaza in cativa ani. Iar o reparație și un echipament nou sunt foarte scumpe. Acestea sunt probleme constante.
Așteptați prea mult timp, de exemplu, pentru o masă de operație. Sunt greu de implementat, pentru că mai întâi sunt scumpe, iar acum, conform noilor legi, trec prin achiziții publice, se solicită, iar asta întârzie foarte mult livrarea materialelor.
– Aplicați osteosinteza ca tip de terapie. Traumatologia modernă tratează fără ghips?
– În traumatologia modernă, principiul este același – funcțional. Pentru a realiza refacerea funcțională a membrului deteriorat la pacient. Tratamentul operator presupune o recuperare mai rapidă, evitându-se riscul complicațiilor după facturi, care sunt destul de multe.
Osteosinteza – acesta este numele materialului cu care sunt unite oasele. Prin aceasta se asigura o fuziune mai rapida si mai eficienta a oaselor.
– Care este următorul obiectiv pe care v-ați propus să îl realizați în clinica de traumatologie?
– In primul rand, sa se poata finaliza reparatia inceputa si astfel sa livreze echipamente moderne sectiei de traumatologie, astfel incat acest tip de interventie chirurgicala sa poata fi aplicat de rutina, si nu doar in anumite locuri. Acesta este ceea ce îmi doresc cel mai mult să obțin.
De anul viitor, împreună cu colegii din Franța, de la una dintre cele mai mari clinici din Paris, nu numai din Europa, ci poate din lume, plănuim să trimitem specialiștii noștri tineri și promițători să facă schimb de experiență și să introducă inovații.
Acest obiectiv pentru mine este, de asemenea, foarte important – să am medici tineri pregătiți, care să poată obține experiență de la cei mai buni din lume.
Milena Vasileva