În perioada 4-8 decembrie 2023 s-a desfășurat a XV-a Campanie Națională pentru Diagnosticul și Prevenirea Bolilor Alergice cutanate sub deviza „Alergia de contact cu sau fără dermatită atopică – cauza este importantă”. Campania de anul acesta s-a adresat persoanelor care suferă de dermatită de contact care au eczeme de mult timp fără să știe ce o provoacă. Statisticile arată că unul din cinci pacienți cu probleme ale pielii este diagnosticat cu dermatită de contact.

Cele mai frecvente cauze ale dermatitei de contact au fost spuse în cadrul unei conferințe de presă în BTA de către conf. dr. Zhana Kazandzhieva – coordonator de campanie și președinte al secției de dermatoalergologie din cadrul Societății Bulgare de Dermatologie prof. dr. Razvigor Durlenski – secretar al aceleiași secții, și prof. dr. Rumyana Yankova – vicepreședinte al secției.

– Prof. Kazandzhieva, ce plângeri au pacienții care sunt examinați cu patch-test gratuit în campania pentru alergii de contact?

– Trebuie sa fie pacienti cu eczeme pe maini, pe fata si eruptii pe corp care nu dispar in ciuda tratamentului. Doar manichiuristele sufereau acum 2-3 ani de dermatita de contact cauzata de noile lacuri de unghii cu gel si lacuri shila. Pe măsură ce hipersensibilitatea la aceste lacuri de unghii se dezvoltă încet, abia acum clienții au început să vină și cu dermatită de contact.

Lucrul special la această alergie este că eczema este rareori pe mâini. Eczema apare de obicei în jurul pleoapelor, în jurul buzelor și pe gât, unde pielea este subțire și unde luăm contact cu unghiile noastre. Unghiile ne ating gâtul când ne sprijinim de pumni; ne ating pleoapele sau zona din jurul buzelor atunci când ne machiem sau ne aplicăm crema de față. Cu toate acestea, nimeni nu se gândește să le spună acestor pacienți că eczema lor este de la acrilatul din lacurile de unghii cu gel.

– Ce sunt testele de plasture?

– Testul de plasture sau testarea epicutanată pentru alergenii de contact sunt două nume pentru același lucru. Cu mulți ani în urmă, când sifilisul a fost tratat cu mercur și vapori de mercur, unii pacienți s-au dovedit a fi alergici la acesta. Atunci prof. Albert Neisser a decis să pună o bucată de tifon, care în engleză este un plasture, un pic de unguent cu mercur și să-l lipească pe spatele pacientului.

A doua zi, scoate tifonul si afla din reactia de pe piele daca pacientul va da sau nu alergie la mercur. Așa încep testele de patch-uri. Elevii prof. Neisser au introdus testul plasturelui în alergologie și este cel mai de încredere test pe care îl avem.

Cu toate acestea, patch-testele nu sunt acoperite de Fondul de Asigurări de Sănătate și de aceea am organizat pentru a cincisprezecea oară o campanie de testare gratuită a alergenilor de contact. Mulțumită sponsorilor noștri, oferim teste gratuite persoanelor cu dermatită de contact. Ca urmare a celor 15 campanii deja realizate, am creat o mare rețea dermato-alergologică și o bază de date cu cei mai des întâlniți alergeni din Bulgaria.

Această rețea include clinicile de piele ale Spitalului Palmed și Clinicii Mediderma din Plovdiv din Dr. Georgi Stranski UMBAL, Clinica Cordis și K-Derma din Pleven, Clinica de boli de piele și boli venerice din Varna, Clinica de Dermatologie la UMBAL „Prof. Stoyan Kirkovich” din Stara Zagora, Clinica de piele din Aleksandrovska UMBAL, din Clinica „Ajibadem City UMBAL Tokuda” și Clinica „Euroderma” din Sofia și cu prof. Grozeva din Ruse. În aceste locații, pacienții primesc testare gratuită în timpul campaniilor.

– Ce alergeni majori cauzează dermatita de contact?

– În 2022, la testarea a 659 de pacienți, am constatat că cei mai des întâlniți alergeni au fost nichelul, cobaltul, coloranții textile, metilizotiazolinona și cromul. Nu am avut nicio surpriză cu privire la metalele nichel și cobalt, care sunt cei mai des întâlniți alergeni pentru dermatita de contact. Dar se dovedește că mulți oameni sunt alergici la vopselele textile – de exemplu, vopselele de pe toate tricourile atractive care se estompează la spălare. Pe locul patru se află metilizotiazolinona – unul dintre cei mai des întâlniți conservanți din toți detergenții și alte produse de uz casnic, în șervețele umede. Vopselele de păr conduc, de asemenea, la dermatită de contact.

Mulți pacienți reacționează la vopseaua de păr și nu știu exact ce vopsea să cumpere. Este recunoscut de mult timp în comunitatea internațională de dermatoalergie că vopseaua de păr nu poate fi testată în spatele urechilor sau pe coada brațului. Aceste tipuri de teste sunt nesigure, chiar dacă sunt incluse în instrucțiunile pentru fiecare vopsea de păr. Este obligatoriu să treci printr-un patch test. Anul acesta, pe lângă colorantul parafenilendiamină, testele cu plasture au inclus și alternativa acestuia – paratoluendiamina.

Deși unele dintre vopsele spun că nu conțin amoniac și alcool, că sunt ingrediente complet naturale, acest lucru nu exclude deloc alergenii-coloranți. Iată un pachet pe care scrie „Vopserea naturală de păr” cu litere mari, dar dacă citiți literele mici, veți vedea că conține colorantul parafenilendiamină. Iar pe marginea inferioară a cutiei este o inscripție publicitară că nu conține parafenilendiamină! Așa că citește cu atenție tot textul de pe pachete. Acum industria a venit cu vopsele naturale de păr henna și indigo, care sunt în prezent singura alternativă.

Urmărim în permanență industria, iar acum în locul conservantului din detergenții de uz casnic – metilizotiazolinona, la care alergia este foarte frecventă, deoarece 5% din populație suferă de ea, a venit pentisotiazolinona. În doar câțiva ani, 3,4% din populație a devenit alergică la pentisotiazolinonă.

Dacă aveți eczeme pe mâini, probabil că este de la acest conservant din produsele de curățare de uz casnic. Un sfert din toate cernelurile de tatuaje și de imprimantă conțin și acest conservant. Am avut o pacientă alergică la pentisotiazolinonă din săpunul lichid de la birou și, în același timp, la cerneala imprimantei. A avut eczeme care nu au putut fi controlate până când am aflat că alergenul se afla atât în ​​săpun, cât și în cerneala imprimantei. Vedeți, munca noastră, dermatoalergiștii, a început deja să se limiteze la criminalistica!

Prof. Dr. Razvigor Durlenski, MD: Alergenii trec prin piele

„Există mituri despre alergii pe care vreau să le infirm. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu dermatită atopică, în special sugarii, sunt deja diagnosticați cu o „alergie” la proteinele din laptele de vacă. Cu toate acestea, din 100 de persoane cu dermatită atopică, doar 20 de persoane au o alergie la proteinele din laptele de vacă. Este o concepție greșită să atribui o astfel de alergie majorității persoanelor cu dermatită atopică. Acest lucru este făcut de medici care nu își actualizează cunoștințele, astfel încât pacienții sunt plasați în mod inutil pe diete restrictive.

Să fie clar că alergia nu este cauza erupțiilor cutanate în dermatita atopică. Alergia este o consecință a barierei cutanate permeabile a pielii atopice. Când un copil se naște cu piele atopică, se datorează unui defect genetic în stratul cornos al pielii. Această barieră cutanată defectuoasă lasă cu ușurință apa să iasă din corp, determinând pielea să devină uscată și mâncărime.

De asemenea, permite cu ușurință potențialii alergeni să intre din exterior înăuntru. Alergia în dermatita atopică apare prin pătrunderea alergenilor prin piele, și nu prin sistemul respirator sau digestiv, indiferent dacă este vorba despre o alergie la polen sau la alimente. Prin urmare, noi, dermatologii, implementăm strategii preventive care împiedică potențialii alergeni să pătrundă în piele și să sensibilizeze persoanele cu dermatită atopică.

Dacă întrebați un coleg alergolog sau pediatru, acesta vă va spune că cele mai frecvente alergii la copiii cu dermatită atopică sunt la lapte, ouă și arahide. Dar aceste alergii apar prin piele, iar plângerile și simptomele sunt cel mai adesea la nivelul sistemului digestiv. Vorbim despre o alergie de contact atunci când este cauzată de substanțe care au căzut direct pe piele. De exemplu, un copil cu dermatită atopică atinge un șampon cu conservantul alergenic corespunzător și îi face o erupție pe mâini”, a explicat medicul.

Mara KALCHEVA