Prof. dr. Elisaveta Naumova, dr. Dr. Elisaveta Naumova, este șeful Clinicii de Imunologie Clinică, bancă de celule stem și șeful Centrului de Experti în Boli Rare – Deficiențe Imuno Primare de la UMBAL „Alexandrovska”. Ea este, de asemenea, președintele Asociației Bulgare de Imunologie Clinică.
Vorbim cu prof. dr. Elisaveta Naumova despre nevoia de mai mulți potențiali donatori în registrul bulgar al donatorilor de celule stem.
– Prof. Naumova, care este principala aplicație a celulelor stem în medicină?
– O metodă de rutină pentru tratamentul unui număr de boli hematologice maligne și benigne este transplantul alogen de celule stem hematopoietice. Rămâne astăzi singura metodă definitivă de tratare a acestor boli.
De-a lungul anilor, indicațiile pentru aplicarea transplantului de celule stem alogene s-au extins și au intrat în tratamentul altor tulburări ale funcției măduvei osoase, afecțiunilor de imunodeficiență congenitală și dobândită, boli genetice ale schimbului, unele tumori solide etc. Acestea sunt indicații de tratament stabilite în practica medicală, reglementate în documentele normative ale diferitelor țări.
– Cum sunt necesare celulele stem pentru tratament?
– Sursa de celule stem pentru un transplant alogen trebuie sa fie o alta persoana, spre deosebire de un transplant autolog. De obicei, un donator de celule stem este căutat mai întâi în familia pacientului, așa-numitul donator de familie. În familiile cu mai mult de un copil, există șanse mari de a găsi un donator potrivit. Compatibilitatea este cea mai bună între frați.
Probabilitatea de compatibilitate completă, adică doi frați având aceleași gene ale complexului major de histocompatibilitate, este de aproximativ 25 – 30%. Deci, o treime dintre pacienți au șanse să găsească un donator compatibil în familia lor.
Cu toate acestea, restul de 70% dintre pacienți nu au această opțiune. Prin urmare, în urmă cu mai bine de 30 de ani, a fost înființată organizația internațională World Registry for Stem Cell Donors, care colectează informații despre toți oamenii din întreaga lume care și-au exprimat dorința de a dona o parte din celulele lor stem pentru a salva viața altei persoane. Registrul se bazează pe informațiile înscrise în registrele naționale, inclusiv în cel bulgar. În prezent, există aproape 40 de milioane de donatori de celule stem în întreaga lume
Dr. Rozaliya Hristova: Din ce în ce mai des, ochii sunt tratați cu celule stem
Deci, orice destinatar care nu are un donator familial este căutat pentru un donator în registrul național relevant și apoi în registrul global. Practica mondială arată că pentru majoritatea acestor oameni se găsește un donator. Doar 10% dintre primitori nu au un donator pe deplin compatibil.
Pentru regiunea noastră și în special pentru Bulgaria, aproximativ 30-34% dintre beneficiari nu pot găsi un donator potrivit nici măcar în registrul mondial pentru celule stem. Prin urmare, ambiția Băncii Naționale Publice a Donatorilor, din care face parte acest registru, este de a recruta cel mai mare număr posibil de donatori din populația bulgară.
– De ce atât de mulți destinatari din Bulgaria nu reușesc să găsească un donator compatibil?
– Pentru că fondul genetic al fiecărei populații este diferit. Populația predominantă din Bulgaria este genetic apropiată de cea din țările din sud-estul Europei. Iar donatorii de celule stem din acest domeniu sunt doar 2,4% din toți donatorii din registrul mondial. De aceea trebuie să maximizăm numărul de donatori din regiunea noastră și, respectiv, din țara noastră, pentru a ajunge din urmă cu alte populații.
– Câte persoane și-au exprimat dorința de a dona celule stem dacă este necesar și sunt înscrise în registrul bulgar al donatorilor? Și care este numărul optim de donatori?
– Oficial, puțin peste 3.400 de potențiali donatori sunt păstrați în registru. Conform calculelor matematice, numărul lor ar trebui să fie de cel puțin 50.000 de oameni. Desigur, cu cât sunt mai mulți, cu atât mai bine. Trebuie să-i convingem pe compatrioții noștri să devină donatori dacă sunt tineri și sănătoși. Astfel, ei vor fi empatici și vor ajuta persoanele cu boli grave fără a se face rău.
– Ce înseamnă pentru o persoană să devină donator de celule stem?
– Pentru a intra în registrul donatorilor de celule stem, persoana trebuie să fie pe deplin convinsă că dacă este necesară o procedură de colectare a celulelor stem, chiar o va face. Pe de altă parte, trebuie să fie clinic sănătos, fără boli cronice.
Un sondaj este în curs de finalizare. În plus, potențialii donatori sunt informați despre întregul proces de donare. La început, se prelevează o probă de sânge și apoi datele sunt introduse anonim în Registrul Mondial. Dacă vine un destinatar care este pe deplin compatibil cu potențialul donator, îl contactăm din nou. Se ia din nou consimțământul și se constată dacă este încă sănătos.
Se fac teste de confirmare și dacă totul este în regulă și centrul de transplant se oprește la acel donator, atunci contactăm donatorul a treia oară și încep procedurile de donare de celule stem.
– Ce este însăși donarea de celule stem?
– Există două surse de celule stem – măduva osoasă și sângele periferic. Majoritatea transplanturilor se fac cu sânge periferic, ceea ce este mai puțin traumatizant pentru donator. Procedura se numește afereză, în care sângele este prelevat dintr-o venă
Dar cu câteva zile înainte de asta, donatorului i se administrează un factor de stimulare pentru a determina trecerea celulelor stem din măduva osoasă în sânge. Aceasta este o procedură ambulatorie, donatorul nu rămâne într-un spital, spre deosebire de cazurile rare în care mastocitele sunt prelevate din osul pelvin. Apoi donatorul petrece două zile în spital, deoarece se face anestezie completă și pacientul trebuie să fie sub observație.
Donarea de celule stem nu împovărează organismul donatorului, deoarece doar 5% din celulele stem ale acestuia sunt extrase, care sunt recuperate de organism în câteva săptămâni. Sistemul imunitar nu este afectat.
– Cum anume poate o persoană să-și declare dorința de a deveni donator?
– Prin contactarea Registrului bulgar al donatorilor de celule stem prin intermediul paginii sale de Facebook sau prin e-mail. După aceea, se estimează unde va fi cel mai convenabil să se preleveze proba de sânge. Se poate face la noi la Clinica de Imunologie a Spitalului Aleksandrovsk sau într-unul din laboratoarele cu care suntem în colaborare. Se prelevează proba de sânge și se semnează documentele necesare, care pot fi primite și pe email.
Celulele stem îmbunătățesc tratamentul accidentului vascular cerebral
– Care este diferența dintre Registrul și Banca de celule stem?
– Celulele stem din cordonul ombilical si placenta sunt prelevate imediat dupa nastere, apoi procesate, selectate pentru calitate si congelate in Banca de Celule Stem, unde sunt depozitate pe termen lung la -150oC. Diferența cu Registrul este că atunci când celulele stem sunt prelevate de la donator, acestea sunt transplantate în primitor după doar câteva zile, în loc să fie depozitate ani de zile.
La Banca Națională de Celule Stem, din nou pe terenul Clinicii noastre de Imunologie, celulele sunt disponibile și pot fi trimise imediat destinatarului. Celălalt avantaj este că pot fi grefate chiar și cu compatibilitate incompletă între donator și primitor. Singurul factor limitativ este numărul insuficient de celule din cordonul ombilical. Sunt suficiente pentru un copil, dar nu pentru un adult.
– Care este regulamentul pentru prelevarea de celule stem din cordonul ombilical și placentă?
– Procesul de donare este un act voluntar conștient și se realizează cu dorințele gravidelor. Aceasta este o donație care nu are expresie financiară și, de asemenea, donatorii nu au control asupra utilizării acestor celule stem. Ei pot merge să trateze un pacient din lume cu care există suficientă compatibilitate.
Am promovat recent donarea de celule stem la o încrucișare în masă în South Park din Sofia. Multe organizații ne ajută în această activitate – BCHK, diverse organizații de pacienți etc. Dar programul nostru promoțional nu este foarte puternic. Avem nevoie de mai mulți oameni asemănători pentru această activitate caritabilă, care ar trebui să ajungă la fiecare bulgar. Sunt sigur că oricine aude despre ea ar fi bucuros să răspundă. Pentru că inimile concetățenilor noștri sunt deschise către caritate.
Mara KALCHEVA