În Săptămâna Internațională a Tiroidei (25 – 31 mai), a fost lansată Campania Națională de Informare și Screening, cu scopul prevenirii precoce a bolilor glandei tiroide sub motto-ul „Ți-a venit în gât?” Nu aștepta, acționează!”. Organizatorii și partenerii campaniei sunt Organizația Națională a Pacienților, Asociația Pacienților Tiroidieni VIOM și laboratoarele medicale suedeze Sinevo. În prima etapă a campaniei (mai – iunie), sunt planificate examinări gratuite în laboratoarele Sinevo și examinări de screening în regiunile endemice din Bulgaria. Inițiativele din acest an subliniază necesitatea diagnosticării precoce a bolilor tiroidiene, care sunt adesea depistate târziu și acest lucru duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacienților.
Publicăm o parte a webinar-ului pentru pacient „Glanda tiroidă, diabet și obezitate” în cadrul campaniei cu participarea Prof. endocrinolog Zdravko Kamenov.
Diabetul și obezitatea sunt boli în patogeneza cărora glanda tiroidă joacă un rol. „În obezitate sunt implicate multe mecanisme endocrine, o serie de boli endocrine sunt legate de aceasta. Acestea sunt hipotiroidismul, hipogonadismul, secreția crescută de insulină, deficitul de hormon de creștere, sindromul ovarian polichistic etc.”, a explicat prof. dr. Zdravko Kamenov.
Eminentul endocrinolog de la „Spitalul Alexandrovska” a mai explicat că diabetul zaharat este o boală metabolică caracterizată prin hiperglicemie – rezultatul unei încălcări a secreției de insulină, a acțiunii insulinei sau ambele în același timp: „Diabetul de tip 1 este rezultatul celulelor beta. distrugere, ducând la deficit de insulină.
Această boală o numim diabet juvenil, cei care suferă de ea sunt slabi cu tendință la cetoză, au anticorpi, deoarece acest diabet este autoimun. Apare cu debut acut – cetoacetoza și oamenii nu pot trăi fără injecții cu insulină.
În timp ce persoanele cu diabet de tip 2 sunt mai în vârstă, 85% dintre ei sunt supraponderali și obezi, nu au anticorpi, nu sunt predispuse la cetoză, pot trăi fără injecții de insulină. Există și diabetul gestațional, care apare în timpul sarcinii, precum și un tip special de diabet care apare atunci când o persoană are o intervenție chirurgicală sau un pancreas deteriorat și nu poate produce insulină.
Fiecare a zecea persoană din lume cu vârste cuprinse între 20 și 75 de ani are diabet. Și cu toleranță redusă la glucoză, sau prediabet, sunt aproape 11% din populație. În Bulgaria, există mai mult de jumătate de milion de oameni cu diabet și un sfert dintre ei nu au fost încă diagnosticați. Dar asta nu înseamnă că nu trec prin procese distructive și că nu apar complicații.
Diabetul are o patogeneză complexă. Putem influența unul dintre factorii patogenetici cu mimetice pancreatine. Acestea sunt noile tratamente pentru diabet – hormoni peptidici care sunt produși în tractul gastrointestinal de celulele enteroendocrine ca răspuns la aportul alimentar. Ele stimulează pancreasul să producă insulină, suprimă glucagonul, îmbunătățesc utilizarea insulinei, au efect cardioprotector, întârzie golirea gastrică etc.
Dar există o problemă cu peptida asemănătoare glucozei GLP1 – că este metabolizată foarte rapid, în câteva minute. O modalitate de a scăpa de problemă este să cauți analogi mai puternici ai acesteia sau să blochezi sistemul care o defectează. Până la urmă, astăzi avem o duzină de grupuri de medicamente cu care putem trata diabetul de tip 2”.
Prof. Kamenov este ferm că „remiterea diabetului poate apărea cu scăderea în greutate. Adică, o persoană poate fi vindecată de diabetul de tip 2 dacă slăbește suficient. Tratamentul obezității necesită însă o abordare integrată – dietă, mai multă activitate fizică, modificări ale stilului de viață care asigură un somn adecvat, tratament medicamentos și tratament chirurgical. Nu este greu să slăbești, este greu să menții greutatea deja pierdută.” Separat, prof. Kamenov a dezvăluit legătura glandei tiroide cu greutatea corporală.
„Mărirea funcției tiroidei duce la o accelerare a schimbului bazal (metabolismul bazal). Acest lucru duce la pierderea în greutate. Hipertiroidismul în sine crește în majoritatea cazurilor apetitul, adică acești pacienți mănâncă mai mult, dar totuși pierd în greutate.
9 semne precoce ale diabetului de tip 2
Hipotiroidismul, inclusiv hipotiroidismul subclinic, în care doar TSH este alterat și hormonii tiroidieni sunt normali, duce la o scădere a ratei metabolice bazale și la creșterea în greutate. Dar această creștere în greutate nu este grozavă. Este mai mult despre retenția tisulară de sodiu și apă. Dacă există o creștere mare în greutate, ar trebui să se gândească la alte probleme.
Când începe tratamentul hipertiroidismului cu tireostatice, atunci există o anumită inerție a apetitului crescut – acesta este un alt factor de creștere în greutate în cursul normalizării indicatorilor. Pacienții spun că atunci când încep să fie tratați cu tireostatice, greutatea lor începe să crească. Dar acesta este un efect temporar.”
Prof. Kamenov a acordat o atenție deosebită întrebării dacă este posibilă reducerea în greutate cu hormonii tiroidieni?
„Au fost momente când hormonii tiroidieni au fost folosiți pentru pierderea în greutate, dar dozele erau toxice – mai mult decât produce glanda tiroidă în mod normal, adică pentru a modela o stare tirotoxică. Cu toate acestea, este puțin probabil să apară modificări drastice ale greutății.
În plus, dozele mari de tiroxină sau triiodotironină sunt periculoase pentru că nu se pierde doar țesutul adipos, ci și proteinele musculare și masa osoasă și există și riscul de apariție a problemelor cardiace. Și când intervenția hormonilor tiroidieni este oprită, greutatea revine de obicei.”
Prof. Kamenov a explicat și legătura dintre bolile endocrine și diabetul de tip 1: „De mult s-a observat că bolile endocrine merg foarte des împreună, în multiple sindroame autoimune. Cu combinația dintre boala Addison (funcția redusă a glandelor suprarenale) și tiroidita Hashimoto, avem sindromul Schmidt. Și când li se adaugă diabetul de tip 1, acesta este sindromul Carpenter deja în plină desfășurare.
Bolile endocrine autoimune sunt adesea asociate cu alte boli precum anemia pernicioasa (deficienta de vitamina B12), cu boli sistemice etc. 10% dintre pacientii cu diabet zaharat de tip 1 dezvolta tiroidita autoimuna concomitenta, cu gusa, hipotiroidism subclinic si clinic. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se recomandă testarea anticorpilor tiroglobulinei și a TSH-ului, dar după ce s-a obținut un bun control glicemic. Dacă TSH-ul este normal, se face o retestare la unul sau doi ani, sau mai devreme dacă pacienții dezvoltă simptome.
În tireotoxicoză, zahărul din sânge poate crește la niveluri diabetice dacă pancreasul este restrâns și nu o poate face suficient de bine. Adică, tireotoxicoza înrăutățește controlul diabetului zaharat. În cazul hipotiroidismului, apare opusul – o tendință de scădere a zahărului din sânge și riscul de hipoglicemie”.
„Stresul este un factor de risc major pentru creșterea în greutate – a adăugat la subiect prof. Kamenov. – Stresul poate duce la diabet zaharat, contribuie la declanșarea bolii tiroidiene autoimune. Deci stresul este un factor extrem de nefavorabil. În condiții de stres, glandele suprarenale sunt implicate cu secreția copioasă de cortizol. Acest cortizol duce la o creștere suplimentară în greutate și, de asemenea, duce la modificări ireversibile în structurile creierului, inclusiv în centrele de control al apetitului.
De ce este importantă activitatea fizică pentru pierderea în greutate? La această întrebare prof. Zdravko Kamenov a răspuns: „Pentru că nu este doar o cheltuială de energie, ci și o schimbare în biochimia corpului. Activitatea fizică duce la îmbunătățirea aprovizionării cu sânge a mușchilor, iar mușchii sunt principalul consumator de glucoză și un domeniu pentru utilizarea insulinei.
Prin urmare, activitatea fizică duce la o reducere a rezistenței la insulină. În plus, mușchii eliberează și hormoni. Acestea sunt așa-numitele miokine, care în orice caz au un efect benefic asupra organismului. În clinica noastră, am făcut studii în special asupra miokinelor.
Cum să scazi zahărul din sânge: ce să mănânci pentru diabetul de tip 2
De asemenea, țesutul adipos eliberează hormoni, cum ar fi leptina. Dar, spre deosebire de hormonii musculari, hormonii grasi au de obicei un efect advers. Alături de hormonii clasici eliberați de glandele endocrine, recent, au fost descoperite în organism o mulțime de substanțe care joacă rolul hormonilor. GLP1 deja menționat este un hormon care este eliberat în intestin și funcționează în creier – suprimă apetitul.”
Obezitatea ucide 1 din 14 persoane
Este asociat cu peste 229 de comorbidități
Obezitatea este recunoscută ca o boală de către OMS și Asociația Europeană pentru Studiul Obezității. Ucide 1 din 14 oameni. Adică mai mulți oameni decât mor în accidente de circulație, acte de terorism și boala Alzheimer la un loc.
Deoarece obezitatea este asociată cu multe comorbidități – peste 229 la număr, care afectează fiecare organ și sistem al corpului uman, 2 până la 7% din bugetul de sănătate în Europa reprezintă costuri directe pentru tratarea persoanelor cu obezitate, iar aproximativ 20% sunt costuri indirecte. .
Printre bolile care însoțesc obezitatea se numără sindromul metabolic, astmul bronșic, steatoza non-alcoolică, calculii biliari, sterilitatea, bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, tromboza, guta, carcinoamele, apneea în somn, incontinența de stres, artroza, depresia, anxietatea etc.
Aproape 62% din populația Bulgariei de peste 18 ani este supraponderală. La femeile supraponderale, 54% și 24% sunt obezi. În consecință, 68% dintre bărbați sunt supraponderali și 25% sunt obezi. O treime din populația noastră cu vârsta peste 20 de ani este obeză. Nu cu mult timp în urmă, Bulgaria ocupa locul zece în ceea ce privește obezitatea în Europa, dar din păcate în 2021 suntem deja pe locul șase.
Din 1975, numărul persoanelor obeze s-a triplat. În prezent, peste două miliarde de oameni sunt obezi în lume. Obezitatea și supraponderalitatea ucid deja mai mulți oameni decât foamea și subponderabilitatea. Creșterea circumferinței taliei este un semn al celui mai periculos tip de obezitate – obezitatea abdominală. O circumferință a taliei de peste 94 cm pentru bărbați și de peste 80 cm pentru femei este deja riscantă.
Obezitatea la copii este o problemă foarte gravă și este în continuă creștere. 41 de milioane de copii cu vârsta peste 5 ani din întreaga lume sunt obezi.
Mara KALCHEVA
